风湿性心脏病也叫做风湿性心脏瓣膜病,是由于风湿活动侵犯了心脏的瓣膜,导致出现心脏的结构和功能发生了明显的改变,并且可能会出现心脏扩大,心律失常等。可以药物保守治疗。但是,心脏瓣膜受到损害,需要进行瓣膜置换手术。
组织出血是抗凝药物主要的副作用。不同部位有不同的表现,但使用抗凝药物脑出血的发生率非常低,总体年发生率为0.5%。出血的发生与监测的INR及年龄的升高相关。服抗凝药物华法林一定要监测INR,及时、有效的监测是保证安全、减少出血的前提条件。
风湿性心脏瓣膜病主要由侵犯心脏瓣膜的风湿性活动引起。由于不同的疾病和不同的心脏变化,所需的治疗方法也不同。药物的保守治疗主要针对心力衰竭和心律失常。如果二尖瓣狭窄严重,需要进行瓣膜置换手术。这种治疗是基本的。
治疗风湿性心脏病药物有以下这几种:
1.苄星青霉素:这是临床常用抗生素药之一,该药能较好地清除链球菌感染而又能改善风湿热状况。
2.甲泼尼龙:该药为风湿性心脏病特效药物,属于糖皮质激素类药物,抗炎作用很强,对于风湿性心脏病有明显改善作用,同时也有一定免疫抑制作用。
3.胺碘酮:风湿性心脏病也可以采用胺碘酮来治疗,该药能很好地改善疾病的不良症状、有良好的抗心律失常作用,也能减轻房颤情况,对于疾病有较好的疗效。
华法林是抗凝药,对于一些下肢静脉血栓的患者、需要抗凝的治疗。华法林在抗凝治疗的同时也会导致出血的发生,要严密监测华法林用药的程度,INR值控制到2到3之间既能起到抗凝的作用又避免不必要的出血。
风湿性心脏病用药分不同时间。急性期病人出现非常明显的关节疼痛,心脏受影响后,可闻及杂音,可出现各种各样的心动过速一些症状,此时需要用大剂量阿司匹林泡腾片、抗生素等抗风湿药物,甚至部分病人会用激素药物。
在病情好转的时候,要防止复发的风湿心脏病。风湿性心脏病患者的瓣膜病变是逐步积累的,单个损害不大,但随着时间的推移,瓣膜形态、结构和功能都会受到明显的影响。这个时候,可以通过肌肉给长期使用长效的盘尼西林进行肌肉注射,以防止风湿复发。如果是患有风湿病的心脏病,导致心脏瓣膜出现了明显的畸变,失去了功能,就必须进行外科治疗,将受损的瓣膜替换为生物瓣、机械瓣,以维持心脏的正常工作。