干咳2月,无咳血揣息发热.CT显示右侧中间段支气管内占位并右...

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干咳2月,无咳血揣息发热.CT显示右侧中间段支气管内占位并右下叶阻塞性肺炎,体检:浅表淋巴结未触及,HR84次/分,律齐,无杂音.双肺未闻及干湿罗音.
请问:有否肺癌的可能,若要确诊还要进一步做什么检查
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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阻塞性肺气肿主要继发于慢性支气管炎。引起慢性支气管炎的病因极多,化学工厂应作好有害气体的处理,产生粉尘的工厂应改善操作方式,如采用湿式作业,密闭尘源,加强通风和个人防护。这些都应由劳动部门严格执行。戒烟是个人切实可行的办法,卫生部门应大力宣传吸烟的害处。戒烟后咳嗽咳痰减轻,第1秒用力呼气容积逐年减退速度也较戒烟前缓慢。
肺气肿患者在冬天易患呼吸道感染,应酌情使用抗菌药物、祛痰剂和支气管扩张剂。并发呼吸衰竭和右心衰竭的治疗参阅有关章节。
阻塞性肺气肿患者在缓解期仍应坚持治疗以减轻症状、防止急性发作、减少门急诊和住院次数、维护肺功能和提高生命质量。医护人员对家属和患者进行必要的宣教和指导,坚持门诊或家庭随访。缓解期治疗的具体内容如下。
  (一)改善患者一般状况 肺气肿患者每因呼吸道感染而症状进一步加重,肺功能也更趋减损。因此提高机体抵抗力,防止感冒和下呼吸道感染至关重要,可采取耐寒锻炼、肌注核酪或卡介苗素等。
阻塞性肺气肿患者由于呼吸负荷加重,呼吸功能增加,能量消耗增高。但饮食摄入由于气急、缺氧、右心衰竭或使用药物等原因不能相应增加甚至反而减低,因此常常合并营养不良。营养不良不仅损害肺功能和呼吸肌功能,也能削弱机体免疫机制。故应重视营养素的摄入,改善营养状况。
全身运动如步行、踏车、活动平板、广播操、太极拳等不仅增加肌肉活动度,而且也锻炼呼吸循环功能。
   (二)呼吸训练 指导患者作深而慢的腹式呼吸和缩唇呼气
肺气肿患者常呈浅速呼吸,呼吸效率差。指导患者作深而缓的腹式呼吸,使呼吸阻力减低,潮气量增大,死腔通气比率减少,气体分布均匀,通气/血液比例失调改善。
肺气肿患者因肺泡弹性回缩力减低,小气道阻力增高、等压点向末梢小气道移动,呼气时小气道提早闭合,致使气体滞留在肺内,加重通气/血流比例失调。缩唇呼气增加气道外口段阻力,使等压点移向中央大气道,可防止气道过早闭合。
  (三)呼吸肌锻炼 肺气肿患者因肺过度充气、营养不良和缺氧等因素,对呼吸肌产生不良影响。在肺部感染等情况下,呼吸负荷进一步加重,可引起呼吸肌疲劳,是呼吸衰竭的诱因之一。通过阻力呼吸或等二氧化碳过度通气等锻炼,可改善呼吸肌功能。<
  (四)家庭氧疗 经过抗感染、祛痰和支气管解痉剂治疗,缓解期动脉血氧分压仍在7.33kPa(55mmHg)以下者应进行家庭氧疗。对于那些继发性红细胞增多症或顽固性右心衰竭的肺气肿患者可适当放宽氧疗指征。氧疗可以改善患者症状,提高工作效率,增加活动强度,扩大活动范围。每天坚持15小时吸氧效果比间断吸氧为好。为防止高浓度吸氧对通气的抑制作用,应采用低流量吸氧。供氧器械也有改进,常规使用压缩气体钢筒,因体积大又笨重,搬动不便,故在家庭中应用并不方便。氧浓缩器可以将空气中氧气浓缩,使用方便。液氧贮器将氧气在超低温下以液态保存,故体积小,重量也轻,可以随身携带,为其优点。同步吸氧装置由患者吸气触发供氧,呼气相不供氧,可以节约氧气。近年国外有采用经环甲膜留置导管吸氧的报告。
  (五)其他 非创伤性机械通气的开展为阻塞性肺气肿患者家庭机械通气提供了条件。一般经鼻罩或口鼻罩或呼吸机连接,也可应用负压通气机。家庭间断机械通气可以使呼吸肌休息,缓解呼吸肌疲劳,改善呼吸肌功能。

阿米脱林甲磺酰酸(almitrine bismesglate vectarin)不仅能刺激呼吸改善通气,并且改善通气/血流比例失调,提高动脉血氧分压,可用于阻塞性肺气肿缓解期治疗。
近年来国外开展肺移植术治疗晚期肺气肿患者。单肺移植较为简单,并发症和死亡率也较低
相关问答

慢性阻塞性肺炎一种无法治愈的疾病。但可以通过积极的治疗来控制病情的恶化。一旦确诊,首先要在医生的指导下进行抗感染的药物,同时还要配合化痰和支气管解痉剂进行积极的治疗。在此期间,若动脉血氧分压低于7.33KPa,应立即进行室内氧治疗。在日常生活中要加强对呼吸的锻炼,引导病人做深、慢的腹部呼吸,降低呼吸阻力。如果是到了后期,要进行肺移植手术。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

出现这种疾病,是由于大气污染或者是慢性支气管炎进一步演变而导致的疾病,患者会出现咳嗽气喘,会呼吸困难等,是需要通过药物等方式来调理治疗,并且在平时的时候需要做一些呼吸训练以及呼吸肌锻炼等方式来改善。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

慢性阻塞性肺炎的治疗原则是改善患者的症状、减少急性发作次数。临床上的治疗方法有:
1、支气管扩张剂:胆碱能受体阻滞剂是最常见的药物。
2、控制性吸氧,低流量吸氧。
3、抗生素:依据当地常见病原体和药物敏感性,积极选用抗生素。
4、糖皮质激素:对反复发作、气道阻塞较重的病人可以使用。
5、祛痰和镇咳:只对痰多而不易咳出的病人使用祛痰药。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

阻塞性肺炎是由于慢性肺部感染,吸烟或空气污染等因素引起的慢性支气管炎演变而来,会出现肺泡管,和末端气管膨胀导致缺氧,呼吸道困难,呼吸加快,弥散功能减低等症状。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

采用生物疗法,通过扩增人体免疫细胞杀灭肉眼看不见的癌细胞,是现在有望完全杀灭癌细胞的治疗方式。采用生物疗法,肿瘤生物治疗是一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模式,是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。它是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法,来激发,增强机体自身免疫功能,从而达到治疗肿瘤的目的。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

慢性阻塞性肺炎病人轻重程度不同,治疗方法也不一样。较轻的病人一般没有症状,只是在活动的时候出现气短,可以不做特殊治疗;病情比较重的病人会出现呼吸困难、乏力、体重下降、食欲减退、咳嗽、咳痰等症状,需要去医院呼吸内科住院,应用消炎药、化痰止咳平喘的药物治疗,并且给予氧气吸入,痰多粘稠可以做雾化吸入,也可以吸痰。饮食上不要吃辛辣和油腻的食物,多吃一些蔬菜水果。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。