打鼾与小孩体寒有关系吗

病情分析：
意见建议：孩子打呼噜最常见的原因与腺样体肥大和扁桃体明显的肿大有关。腺样体位于鼻咽部的顶部及后壁是一群淋巴组织，又称鼻咽扁桃体小儿时期淋巴组织可以增生，青春期后退化和萎缩由于炎症的刺激，此腺体与扁桃体长同时增生，有时可以大如核桃造成鼻咽部的阻塞，呼吸不畅而张口呼吸或是出现打呼噜，一般的需要积极的抗炎治疗，严重的需要手术治疗，只有这样才能康复的，

病情分析：你好，小孩打鼾应该是腺样体肥大（adenoidal hypertrophy）导致，又称咽扁桃体增生。儿童腺样体肥大常属生理性，婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄而增生，6岁时即达最大程度，以后逐渐退化，若其影响全身健康或邻近器官者，才称腺样体肥大。

病因

儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。

临床表现

（一）局部症状：儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可发生耳鼻咽等症状。表现为睡眠时张口呼吸，舌根后坠常有鼾声，夜寐不宁，鼻分泌多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。因长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有痴呆表现，形成“腺样体面容”。吞咽与呼吸之间共济运动失调，常发生呛咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜，易患气管炎。因咽鼓管受阻易引起非化脓性中耳炎致听力减退，鼓膜内陷。

（二）全身症状：常有全身营养及发育障碍，主要表现为慢性中毒反射性神经症状，如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸。少数由于慢性鼻阻，长期缺氧而出现肺心病，甚至急性心衰。检查见腺样体面容，硬腭高而窄，后鼻镜检查可见鼻咽顶有粉红色，分叶状淋巴组织块，鼻咽部触诊可触及柔软肿块，必要时可作X线鼻咽侧位片，有助诊断。

（三）注意：小儿的腺样体肥引起的打鼾常被家长忽视，多和扁桃体肿大一起构成打鼾的病因，应特别注意有无呼吸暂停，必要时到医院检查腺样体。儿童的腺样体检查可以间接鼻咽镜下检查，更先进的纤维喉镜或者电子喉镜及鼻内窥镜都能很方便的对腺样体进行检查。

治疗

手术切除腺样体，可在扁桃体手术时同时切除，或单独进行，不宜手术者可考虑放射疗法（但极少应用），近年有人认为对腺样体肥大可采取等离子治疗，方法简单，痛苦极小。

腺样体增生和扁桃体肥大是孩子成长过程中最常见的健康问题。腺样体增生造 成儿童睡眠打鼾已为人们所知，据美国波士顿大学的研究调查，打鼾会使儿童的记忆力及智力受到损害。腺样体增生和扁桃体肥大还会引起反复感冒和呼吸道炎症， 甚至引发过敏和哮喘。马上就要进入冬季的严寒，在这个儿童呼吸道疾病的最高发季节，上海瑞星医院中医科主任朱文虎教授再次呼吁，请家长们谨慎对待腺样体增生和扁桃体肥大的创伤性治疗，因为这会引起局部免疫力的丧失。朱教授认为，中
药方法可使腺样体和扁桃体的增生肥大部位萎缩，对孩子来说，是最为安全和有效的方法。

腺样体又名咽扁桃体，位于鼻咽顶部与后壁的交界处，是呼吸与饮食的交口。
儿童处在生长发育期，免疫功能尚未发育完善，只有咽淋巴环比较发达。腺样体是 咽淋巴环的重要部分，它和扁桃腺一起，组成抵御外来病源微生物的第一道防线，
被称为人体的“门卫”。但当病源微生物侵入自身受到感染时，就会出现病理性增 生，腺样体的生理位置隐藏，非借助仪器不能诊断，所以长期以来常被忽视和漏诊 。加上症状较轻时，孩子在白天仍能正常生活和活动，家长也容易疏忽。

以往常采取扁桃腺摘除和腺样体刮治术，现在大部分医生都不主张手术治疗， 家长也不愿意接受。原因主要有几个方面。一是孩子太小，不愿配合手术，给手术
带来一定困难；二是手术时给年龄太小的孩子进行全身麻醉，这本身就是一种伤害 ；三是创伤性的手术容易引起出血等并发症；第四方面也是最重要的一条就是，切
除了孩子体内这一道重要的健康防线，局部抵抗力完全消失，如果一旦遭遇病毒或 者细菌，不但更容易引起上呼吸道感染，而且直接给孩子的肺部造成威胁。而现有
的一些低温消融方法其实也是一种创伤性手术，同样造成局部抵抗力的下降。

但儿童的扁桃体和腺样体增生如果得不到根治也是一个十分令家长和医生头疼 的问题，它使孩子反复感冒，反复出现上呼吸道症状。去医院治疗时，医生常会处
方抗生素。大量使用抗生素，不仅不能从根本上治愈扁桃体和腺样体增生，解决儿
童反复感冒，而且对儿童的危害特别大。


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