血清铁剂能与1/3的转铁蛋白结合。另外2/3的转铁蛋白未与铁结合。总铁结合力指的是凡能与100ml血清中全部转铁蛋白结合的最大铁量。总铁结合力增高，见于急性肝炎，肝细胞坏死等，主要是由于铁蛋白从单核巨噬细胞系统释放增加导致的。
总铁结合力减少常见的原因有，转铁蛋白合成减少，如肝硬化、慢性肝病等。还有就是转铁蛋白丢失，如肾病综合征，铁缺乏，如肝脏疾病、慢性炎症、消化性溃疡等引起的铁缺乏。
导致血清铁偏高的常见原因是利用铁障碍引起的，像铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血以及慢性铅中毒导致的。还有释放铁过多引起的疾病，像溶血性的贫血、严重的肝脏疾病。
血清铁高是由于很多原因造成的。可以见于铁粒幼细胞贫血、溶血性贫血、急性肝炎、慢性活动性肝炎、再障、铅中毒、铁剂治疗过量等。单纯的血清铁高不能说明问题，不知道患儿的临床表现及相关必要辅检，无法做出正确判断。
铁蛋白增高：常见于恶性肿瘤，再生障碍性贫血，铁粒幼红细胞贫血，慢性溶血性贫血，肝脏病变，心肌梗塞，急性感染，铅中毒及维生素B6缺乏引起的贫血等。2、铁蛋白释放增加：如急性肝炎，肝细胞坏死等，不是说增高就是癌症，不过还是去医院再做进一步的详细检查，排除心中的疑虑，保持良好的心态，用宽广的胸怀正视一切。
血清铁蛋白偏高严重。缺铁性贫血的病人在足量的补充铁之后，血清铁蛋白会有偏高的情况，这是一种正常的现象，不需要处理。在检查中发现血清铁蛋白增高，需要排除以下疾病：慢性病，在一些慢性病中会有血清铁蛋白的增高，所以需要治疗慢性病；恶性肿瘤疾病血清铁蛋白也会增高，所以需要治疗恶性肿瘤疾病；结缔组织病中，尤其是Stills病时会有血清铁蛋白的增高，需要治疗stills疾病。
