腹水分哪几种?分别是由什么原因引起的?腹水是不是不治之症?

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腹水分哪几种?分别是由什么原因引起的?腹水是不是不治之症?
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宁晓璐 主治医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:擅长消化道溃疡,消化道感染,消化道出血,消化道肿瘤...

您好。漏出性腹水
  (1)肝源性:常见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、各型肝硬化、原发性肝癌等。  
(2)营养不良性:已较少见。长期营养不良者血浆白蛋白常降低,可引起水肿及漏出性腹水。 
 (3)肾源性:见于急、慢性肾炎,肾功能衰竭系统性红斑狼疮等结缔组织病。  
(4)心源性:见于慢性右心功能不全或缩窄性心包炎等。  
(5)胃肠源性:主要见于各种胃肠道疾病导致的蛋白质从胃肠道丢失的疾病如肠结核、胃肠克罗恩病、恶性淋巴瘤、小肠淋巴管扩张症、先天性肠淋巴管发育不良、儿童及成人乳糜泻等。 
 (6)静脉阻塞性:常见于肝静脉阻塞综合征(Budd-ChiariSyndrome)下腔静脉阻塞或受压、门静脉炎、门静脉阻塞、血栓形成或受压等。 
 (7)黏液水肿性:见于甲状腺功能减退垂体功能减退症等所致的黏液性水肿。
渗出性腹水
  (1)腹膜炎症:常见于结核性腹膜炎、自发性细菌性腹膜炎、腹腔脏器穿孔导致的急性感染性腹膜炎、癌性腹膜炎(包括腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移)、真菌性腹膜炎、嗜酸性细胞浸润性腹膜炎等 
 (2)胰源性:多见于急性坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎胰腺癌、胰管发育不良等。 
 (3)胆汁性:多见于胆囊穿孔、胆管破裂,胆囊、胆管手术或胆管穿刺损伤等。 
 (4)乳糜性:引起乳糜性腹水的病因较为复杂,可见于腹腔内或腹膜感染(结核、丝虫病)、恶性肿瘤(如淋巴瘤胃癌、肝癌)、先天性腹腔内或肠淋巴管发育异常、淋巴管扩张或局部性受压腹部外伤或腹腔内医源性损伤及少数肝硬化门静脉血栓形成及肾病综合征等。
血性腹水
  虽然引起血性腹水的原因很多,但一定要有血管或毛细血管的破裂或血管渗透压增高或有凝血机制障碍等因素存在,血液才能渗入或漏入腹腔  (1)肝脏疾病:重症肝炎爆发性肝衰竭、坏死后性肝硬化、肝癌晚期(主要是凝血机制障碍血液从肝包膜表面渗出),肝细胞癌癌结节破裂、妊娠期自发性肝破裂、肝动脉瘤破裂、巨大肝血管瘤破裂及肝外伤性破裂等。  (2)腹膜疾病:结核性腹膜炎腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移、原发性腹膜间皮瘤、腹膜或网膜血供障碍等。
  (3)腹腔内其他病变:如腹主动脉瘤破裂、急性出血性坏死性胰腺炎外伤性或创伤性脾破裂、腹腔内其他脏器损伤、肠系膜动脉或静脉栓塞或血栓形成、门静脉高压伴空、回肠静脉曲张破裂、腹腔内淋巴瘤脾原发性淋巴瘤、胃癌与结肠癌浆膜受累、慢性肾炎、尿毒症。
  (4)盆腔内病变:宫外孕、黄体破裂子宫内膜异位、卵巢癌或卵巢黏液囊性癌。

遇腹水患者时,应尽快地确定其腹水的性质,继而再积极寻找病因。只有针对病因治疗,腹水才可能减少或消失
相关问答

肝腹水是乙肝引起的,乙型肝炎是慢性乙型肝炎,如果控制不好,会发展成肝硬化。肝硬化晚期会出现腹水。目前,乙肝刚刚被发现。建议在医生指导下到正规医院就医。如果乙肝不采取积极的治疗措施,慢性肝损伤容易导致肝硬化,肝硬化是腹水最常见的原因,肝硬化腹水通常表明肝功能一直难以维持机体的手术。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝腹水一般的原因是肝硬化,肝癌或者重症肝炎的病人都可以导致肝腹水,而肝硬化的原因一般是病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎或者自身免疫性肝病等原因,这些是常见的原因。

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导致肝腹水的原因很多,肝炎只是其中一种。另外常见的还有门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、腹腔感染、肾素血管紧张素醛固酮系统的异常。肝腹水,指失代偿期的肝硬化并发腹腔积液。

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肝硬化腹水形成的主要原因是门静脉压升高、白蛋白降低、肾有效循环血容量降低、内分泌功能紊乱等,肝硬化腹水是肝硬化的终末期。肝硬化腹水早期仅有轻微腹胀,易误诊为消化不良。因此,如果慢性肝炎,特别是肝硬化在不久的将来感到腹胀、腰围、体重增加和下肢水肿,应及时到医院检查。

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肝腹水的病因主要和下面几个因素有关:第一。肝癌病人常并发肝硬化,门静脉回流受阻,门静脉压力增高,也是肝腹水的病因。第二。癌栓阻塞或肿块压迫,使门静脉或肝静脉血循环障碍,当血管内压力过高时,可引起静脉血管床充血,静水压增高,致血管内外液体交换失衡,组织液回吸收减少而漏人腹腔等多种肝腹水的病因。第三。肝癌病人常合并有门静脉癌栓,使门静脉压力升高,组织液回流受阻,漏人腹腔等一系列肝腹水的病因。

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肝腹水的病因主要和下面几个因素有关:门静脉回流受阻,门静脉压力增高,也是肝腹水的病因。门静脉或肝静脉血循环障碍,当血管内压力过高时,可引起静脉血管床充血,静水压增高,致血管内外液体交换失衡,组织液回吸收减少而漏人腹腔等多种肝腹水的病因。门静脉压力升高,组织液回流受阻,漏人腹腔等一系列肝腹水的病因。

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