心律失常。和有生理性和病理性生理性跟精神压力熬夜等有关系，病理性见于各种器质性心脏疾病。和平时生活工作压力大有关系，情绪变化，紧张，激动等功能调节的问题，都会导致心跳加剧。
总感觉心脏咚咚跳，这情况考虑可能是由于患者存在心律失常，自觉不舒服症状发生的时候，可能是由于出现早搏或者心动过速。建议患者可以在不舒症状发作的时候，首先测量心率和血压，看当时是否存在心动过速。
如果患者经常感觉心脏咚咚跳，需要到医院做进一步的检查，确定心脏疾病的种类，然后根据具体情况给药。如果是心脏供血不全的疾病，比如做心脏的心电图检查、18导联的心电图完善检查，同时还要做心脏彩超，检查心脏功能，做心肌酶学和心梗标志物检查。如果只是单纯的供血不足，可以在医生指导下服用复方丹参滴丸、参松养心胶囊等改善心肌缺血的药物。有明显心动过速的患者可以服用中药稳心颗粒，也可以服用西药β受体阻滞剂，比如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等药物控制病情发展。
考虑可能是发生心动过速或者出现早搏，有可能是由于平日里有冠心病心绞痛或者有一定程度上的心力衰竭容易出现这种类似的不舒服情况。也可能由于存在甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退。
通常情况下，总能感觉心脏咚咚跳可能是心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因导致的。具体情况分析如下：
心肌炎：心肌炎是心肌的炎症性疾病，常见的症状有胸痛、心悸等，可能会感觉心脏咚咚跳。患者可以在医生的指导下使用辅酶Q10片、辅酶Q10胶囊等药物来治疗。
冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死的常见的心血管系统疾病，常见的症状有胸痛、心悸、呼吸急促等，可能会导致心脏咚咚跳。
一躺下感觉心脏咚咚跳可能是冠状动脉粥样化性心脏病、心脏神经官能症等原因导致的。
1.冠状动脉粥样化性心脏病：冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，临床症状主要有突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，还可能会导致一躺下感觉心脏咚咚跳。
2.心脏神经官能症：心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，也是一种极为常见的心血管疾病。以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。其症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。所以可能会导致一躺下感觉心脏咚咚跳。
