甲状腺囊肿不是必须手术。
甲状腺囊肿并不一定非做手术不可，疾病的处理方案以结节有无多发及结节的大小为标准，结节边界完整与否，是否钙化等来判断。在临床上有一些特殊类型的甲状腺囊性结节应考虑到外科手术切除。甲状腺囊性结节，绝大部分为甲状腺之结节或腺瘤退变所致，囊肿中还含有血液及微混液体，与四周界限明显，纹理坚硬，通常无触痛，核素扫描为冷结节，少数病人为先天甲状腺舌骨囊肿。甲状腺囊性结节治疗需依据结节有无多发及结节尺寸，结节边界完整与否，是否钙化等来判断。
一般来讲，甲状腺囊肿是否选择手术，要看囊肿的性质和囊肿的大小来决定。
如果经过初步检查，确定囊肿是良性的，没有影响到人体的身体健康。可以选择不用手术。如果囊肿直径小于1厘米可以也暂时观察，但需要每3个月到半年做一次彩超，观察变化。
如果囊性逐步增大，就需要手术切除。如果囊性有恶性的可能，患者需要注意的是，则无论囊肿大小，都需要手术治疗。
一般情况下，甲状腺囊肿为甲状腺结节内良性病变，若甲状腺囊肿未对周围血管、气管造成压迫，且没有对颈部外观造成影响，则可不予手术，但需要定期复查以观察。
对于已经形成了较大肿块的患者来说，应该选择保守治疗方案，如果甲状腺囊肿影响颈部外观，或出现压迫周围脏器等症状，通常可考虑手术治疗，如在彩超指引下经皮甲状腺囊肿内穿刺、拔出甲状腺囊肿内液体等。
甲状舌管囊肿又称舌甲囊肿，是一种囊性占位性病变，在胚胎发育过程中残留的甲状腺舌管上皮分泌物聚集而成，是一种比较少见的囊性占位性病变，好发于十岁以下的儿童，也可见于成年人，ct表现为颈前部至舌盲孔道的任何一处圆形囊性肿块，多于舌骨周围及舌骨下区。囊内液体囊壁较薄，周围分界较清楚，合并感染的囊壁增厚，增强后囊壁强化明显，需要鉴别诊断1、三点囊肿，一般位于颈部一侧胸锁乳突肌内侧，颈部大血管外侧，颈部的皮样囊肿表现为类圆形低密度影。
甲状舌管囊肿等，必须避免被传染，如反应分泌物，必须及时打扫干净，避免发生感染的状况，甲状舌管囊肿等，或建议尽早手术，特别是无感染时，此时囊肿和周边的分界比较明显，易于完整切除。
一旦发现囊肿内部存在脓液或积液时，需要立即进行清创处理，以免形成瘢痕而影响美观。甲状舌管囊肿等，又称甲状舌管痘，此种情况下的个别儿童，会并发情况，当出现感染以后，需积极的抗感染治疗，等感染得到控制后2~三月，然后再做手术。这样就能有效地防止再发。
由于感染期，囊肿和周围组织的界限不清，难以彻底取出，易导致手术后反复发作等问题，还有甲状舌管囊肿，切忌用手重复刺激，术前可对肿物完善超声检查明确诊断。再是对患者进行心理疏导，让其放松紧张情绪。
