患有先天性脑血管畸形,请问手术是不是越早越好?

会员6063209 24岁 已回复
我女朋友今年24岁,患有先天性脑血管畸形,请问手术是不是越早越好?
是生育前治疗好还是生育后治疗好?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张从 医师 贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见:你好,是的,其应尽快治疗的。应具体检查病因治疗的,应注意合理膳食、适量运动、戒烟限酒和保持心理平衡。
苏方杰 威县枣科卫生室外科 一级丙等
擅长:外科常见疾病
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脑血管畸形亦称血管瘤,非真性肿瘤,系先天性脑血管发育异常,临床上有多种类型,其中以动静脉畸形多见,根据畸形血管团直径的大小,临床分为大、中、小型病变.本病多见于男性,青年多见.临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状,部分病人以癫痫为首发症状;由于“盗血”现象,局限性脑缺血可致脑萎缩,智力减退、精神不正常可存在.如出血严重,出现脑疝,如不及时救治,常可致死.本病治疗方法较多,其中手术切除病源最为理想.血管内介入治疗与γ-刀治疗是一种全新治疗方法. 临床表现 1.一般症状:搏动性头痛,位于病侧,可伴颅内血管杂音.2.出血:常为首发症状,表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿.3.癫痫:可为首发症状或见于出血后,多为全身性发作或局限性发作,局限性发作有定位意义.4.局源症状:幕上病变者可有精神异常,偏瘫、失语、失读、失算等.幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等. 诊断依据 1.青少年患者,有头痛、癫痫和蛛网腔下腔出血史.2.临床表现有急性颅内自发出血、或癫痫发作、或明显局源体征者.3.头部CT:平扫病变常为低密度、周围亦有低密度,若脑内出血可见高密度,增强后血管区呈高密度,有时可见供血动脉和引流静脉.4.头部MRI:优于CT,不仅能显示畸形血管及其周围脑组织,还可区别出血与钙化.MRI血管造影相可提高畸形血管团的诊断率.5.脑血管造影:最可靠、最重要的诊断方法,动脉期可见血管团、供血动脉及早期显现的引流静脉. 治疗原则 1.手术治疗.2.血管内介入治疗.3.立体定向放射治疗(γ-刀,X-刀).4.自发出血的治疗.5.对症治疗. 用药原则 1.自发出血者立即使用6-氨基己酸等止血药,降颅压以20%甘露醇或速尿为主,必要时使用人血白蛋白.2.癫痫:一项长期的系统的治疗,根据癫痫类型,分别选用:苯妥英钠,丙戊酸钠,卡马西平等,必要时用巴比妥类药物.3.对症及支持治疗. 辅助检查 1.头颅平片显示颅内板受侵蚀及脑膜中动脉迂曲变宽,提示畸形血管可能.2.头部CT可发现血肿及提供畸形血管的可能性.3.头部磁共振:优于CT,不仅能显示畸形血管及其与周围脑组织的关系,还可区别出血与钙化.4.脑血管造影是本病最可靠和主要的诊断方法,并能行血管内介入治疗. 疗效评价 1.治愈:畸形血管切除或栓塞后不复发,症状消失,恢复正常工作与生活.2.好转:畸形血管大部分切除或大部分栓塞,症状减轻.3.未愈:畸形血管未处理,症状无改善. 专家提示 脑血管畸形是一种先天性疾病,常以自发出血或癫痫为首发症状,故青少年患者如有类似病史者,当想到本病之可能.不管怀疑本病或确诊本病,进一步诊治均应找神经外科医生.是否发生自发出血,与畸形血管团大小不成比例.出血是致死原因,亦有终生不出血者.脑血管畸形目前治疗方法较多,血管内介入治疗栓塞畸形血管+手术治疗是首选方法.畸形血管团小者可单纯行栓塞或γ-刀治疗,亦可收到良好效果.患者宜遵从医生意见,切勿道听途说.
相关问答

脑血管畸形能治好,只有出现血管畸形生长膨大导致神经系统症状,才考虑外科治疗。常需要神经外科根据造影等检查制定手术方案,确诊血管畸形需要行全脑血管造影。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

脑血管畸形复查前应该尽量空腹,做化验血以及进行cta或磁共振方面的检查。如果本身就有脑血管畸形,可能是因为脑血管发育是不正常,这样容易出现脑血管病,特别是出现脑出血或者是脑梗死。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

如果要做先天性脑血管畸形手术,禁忌症有高血压病、糖尿病等患者不可以进行手术。
对于有临床表现的先天性脑血管畸形,可以进行先天性脑血管畸形的手术,对于没有临床表现的血管异常,可以通过临床的具体表现来进行治疗。脑血管畸形的外科禁忌是指病变复杂、病变深的脑血管疾病。当病人病情较差时,不可以进行手术治疗。高血压、糖尿病可能会导致外科手术的危险,属于治疗禁忌。术中要注意控制血压和血糖,避免术后并发症的发生。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

先天性脑血管畸形能治好但是需要很长的治疗时间。如果经过检查考虑是先天性的脑血管畸形,病人可能因为这种侧枝循环比较好,这种事不需要手术治疗的,所以目前应该注意进一步的进行观察,然后经过脑血管造影进行分析。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑血管畸形是否可以保守治疗,需根据不同情况而定,对有症状的脑动静脉畸形,如出现癫痫、头痛、头昏,需积极进行治疗,对完全无症状,无意中发现的脑血管畸形,可采取密切观察的方式。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

脑血管畸形可以保守治疗。
脑血管畸形是一种从出生时就有的一种先天疾病。有些病人在幼年期或青春期就被诊断出来,有些病人则是在40岁到50岁之间,50到60岁时才被诊断出来。对于出现癫痫、头痛、头昏等有临床表现的脑动静脉畸形,需要采取相应的措施;对于没有任何征兆的意外发生的脑血管异常,要注意观察,一旦有了临床表现,需要及时处理,如果没有新的临床表现,可以继续进行观察。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。