甲状腺球蛋白偏低是何问题导致

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甲状腺球蛋白偏低是何问题导致
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肖强 湘南中医院儿科
擅长:全科
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病情分析:甲状腺球蛋白偏低,甲状腺激素相对会分泌增高的,可以导致甲亢的。
甲状腺球蛋白(Thyroglobulin,Tg),是甲状腺滤泡上皮分泌的660 ku糖蛋白,每个Tg约有2个甲状腺素(T4)和0.5个三碘甲腺原氨酸(T3)分子,储存在滤泡腔中。溶酶体水解Tg表面T4、T3并使之释放入血,同时少量的Tg也释放入血,部分Tg经甲状腺淋巴管分泌入血。血循环中的Tg被肝脏的巨噬细胞清除。刺激Tg的分泌因素包括促甲状腺素(TSH)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1);抑制因子是γ-干扰素、α-肿瘤坏死因子和维甲酸。Tg的分泌率为100 mg/(60 kg?d),其血浆半衰期为(29.6±2.8)h。
  1 Tg测定
  Tg测定经历了血凝法、放免法(RIA)及免放法(IMA),但直至目前敏感的发光法测定Tg,可以区分Tg的正常值和甲状腺切除后的低值,才使Tg测定用于临床。
  血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)对血清Tg测定的干扰与血清TGAb浓度不成正比,干扰的程度与性质和抗体的亲和力、特异性及血清容量有关。TGAb阳性时,用IMA法测定的Tg值容易偏低,引起假阴性,掩盖甲状腺癌复发和转移病人;用RIA法测定Tg值容易偏高,引起假阳性。
  2 Tg正常值
  应用敏感测定方法可以在所有正常人血清中检测到Tg,血清Tg没有昼夜节律和季节变化。Tg浓度主要由3个因素决定:(1)甲状腺大小。(2)甲状腺损害,如活检、外伤、出血、放射线损伤及炎症等。(3)激素影响,如TSH、人绒毛膜促性腺激素及TSH受体抗体(TRAb)。在生理状态下,甲状腺大小是决定Tg水平的主要因素,Tg正常值为5~40μg/L。
  3 甲状腺功能异常与血清Tg
  Graves甲状腺功能亢进(甲亢)病人由于TRAb的刺激,几乎所有病人的Tg是升高的,少数人血清Tg不高或者低下,可能由于TGAb的影响,甲亢治疗后Tg恢复正常。一些难治性甲亢,即使T4、T3正常,但血清Tg也保持在高水平。血清Tg和TRAb及甲亢复发之间的关系并不十分密切。甲亢手术后第1天Tg达峰值,数月后下降到正常;同位素治疗后,Tg升高可达1~3个月。
  Plummer甲亢、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎病人的血清Tg都升高,外源性甲状腺激素药物引起甲亢病人的Tg低下。
  4 甲状腺分化癌与血清Tg
  甲状腺分化癌手术前血清Tg值对诊断没有意义,因为非甲状腺癌的甲状腺疾病病人血Tg也可以升高,而甲状腺癌病人的血Tg也可以正常。甲状腺分化癌手术前血Tg水平和肿瘤大小成正相关。
  体内Tg生物半衰期为65.2 h,甲状腺切除后需5~10 d后Tg才能低于5~10μg/L。Ronga等[6]回顾性分析了334例甲状腺分化癌病人,于手术后40 d首次测定血Tg,并随访4~16 a,定期测定血Tg和全身扫描。结果手术后18个月间,79例肿瘤转移患者的首次血Tg值明显高于没有转移的病人(258.9±31.1)比(15.9±19.6)μg/L,p
相关问答

甲状腺球蛋白(TG)是甲状腺滤泡上皮分泌的一种糖蛋白,是甲状腺全切后的一个重要指标,如果严重偏低,主要有以下原因:
桥本甲状腺炎的患者,血液中会出现甲状腺球蛋白抗体(TGAB),会与甲状腺球蛋白结合,从而导致甲状腺球蛋白的含量下降。
此外,甲状腺球蛋白对甲状腺肿瘤的诊断没有太大的影响,除非是甲状腺癌切除手术后才能确定是否有复发。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

甲状腺球蛋白偏低一般没有诊断意义,具体分析如下:
甲状腺球蛋白不会直接进入血液。甲状腺功能亢进症或者是甲状腺炎可能会出现甲状腺球蛋白升高。这个指标最大的作用就是在甲状腺癌切除后,可以用来判断是否有复发。因此,甲状腺球蛋白偏低,没有任何的诊断价值。甲甲状腺球蛋白偏低是由于淋巴细胞性甲状腺炎的血液中含有的甲状腺球蛋白抗体。需要做甲状腺彩超和甲状腺功能的检查。

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甲状腺球蛋白是一种由甲状腺滤泡上皮分泌的蛋白质,它与组成甲状腺滤泡中的胶质有关,甲状腺球蛋白tg偏低主要有以下原因:
甲状腺球蛋白不会被直接排出体外,而是会有一部分的甲状腺球蛋白进入血液。如果是甲亢或者是甲状腺炎,那么这个数值就会上升。
正常情况下,这个指标是没有任何意义的,但是在甲状腺癌切除手术之后,通过这个指标可以判断出肿瘤的复发几率。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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甲状腺球蛋白水平低,常见原因如下:
1、全身因素:甲状腺球蛋白毕竟是大分子,由肝脏合成。肝炎、肝硬化和其他肝病导致蛋白合成功能障碍时,可引起甲状腺球蛋白降低。
2、局部疾病:即甲状腺滤泡上皮存在问题,滤泡上皮细胞破坏,引起滤泡上皮细胞合成问题。例如甲状腺炎、亚急性甲状腺炎可引起甲状腺滤泡破坏或甲状腺手术,有时多为甲状腺组织整体破坏,甚至导致甲状腺球蛋白降低。
3、实际上单纯看甲状腺球蛋白没有意义,必须结合甲状腺球蛋白和其他甲状腺激素水平进行分析,才能判断最终的临床意义。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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可能会导致甲状腺机能亢进,所以应该尽量控制饮食,少吃辛辣的食物,海鲜也要尽量的少吃或者不吃,喝点清淡的茶,而不是浓茶。试着保持好心情,积极的面对生活的状况,积极进行治疗。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
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甲状腺球蛋白偏低的原因有很多,甲状腺球蛋白是由甲状腺滤泡上皮细胞合成,在甲状腺合成激素的生产线上,碘和酪氨酸由甲状腺球蛋白合成、组装而成。
甲状腺球蛋白的多少反映甲状腺完整性,甲状腺球蛋白低则可能是先天性甲状腺发育不全、甲状腺缩小或萎缩、甲状腺炎症、手术破坏导致甲状腺损伤。此外,测定甲状腺球蛋白对甲状腺癌手术后定期复查、评估甲状腺癌复发的风险非常重要。

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