小孩扁桃体肿大不一定要手术。
是否需要手术要根据孩子是否有反复发炎，或扁桃体肥大堵塞气道导致睡眠时打鼾来决定。若睡眠打鼾或反复发炎则需要手术。如果孩子扁桃体单纯肿大不影响呼吸，即睡觉不打呼噜也不反复发炎，此时可以观察。有打鼾或反复发炎的情况，要考虑切除扁桃体。扁桃体切除的手术不是大手术，但手术都是会有风险的。
除了扁桃体发炎引起的之外，也有可能是气道反应性高的关系，可以服用消炎类药物，降低气道性。也可以做下雾化缓解咳嗽。如果没什么效果，可能是由于病原体感染所致，因此，治疗还需要抗菌，抗病毒为主，进一步检查血常规，肺部CT，就可明确诊断，及时采取治疗措施。
小孩做扁桃体手术，其利弊要根据是否影响小孩发育情况来判断。
通常扁桃体在15岁前有能正常杀菌、抗炎，应尽量选择保守治疗，不建议首选手术治疗。若扁桃体反复发炎，如在1年内反复3次发炎，伴有化脓性扁桃体炎，扁桃体附近脓肿，睡觉有时打鼾、憋气的情况，此时建议进行手术治疗。扁桃体反复发炎，会导致心肌炎、肾炎等相发症，有这些症状时建议手术治疗。
一般情况下，小孩的扁桃体肥大可以进行手术治疗，但必须满足一定的手术指征，具体内容如下：
如果小孩的鼻咽部有 II级或 III级的肥大，会导致呼吸道变得更加狭窄，小孩还会有打鼾、长期张嘴呼吸等症状，会对小孩的睡眠产生一定的不良反应。另外，小孩出现扁桃体肥大，有反复的急性炎症感染等情况，需要进行手术治疗。如果小孩仅仅是扁桃体肿胀，并不会导致患者出现反复的炎症和感染，那么可以暂时随访。
一般情况下，小孩扁桃体偏大可以采用以下方式进行治疗：
小孩扁桃体偏大可能会导致呼吸不畅、扁桃体反复炎症等症状，还可能会伴有呼吸困难的情况，可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液、呋喃西林溶液、复方硼砂溶液等药物来治疗，必要时还可以采取扁桃体挤切术进行治疗。在日常生活中注意清淡饮食，不要食用辛辣刺激的食物。
小孩做扁桃体摘除手术，是不受年龄限制的，扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒的防御功能，如果有影响孩子的呼吸和睡眠，平时要给孩子多喝水，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，避免辛辣刺激性的食物。
