腰椎退行性变;椎管狭窄

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2002年开始,两边屁股及两条大腿到小腿,站立或行走时间稍长一点,就会又酸又痛,坐下半小时就好了,可站起或行走时间稍长就又会酸痛。拍磁共振扫描。腰椎曲度及序列尚可,各椎体及附件有轻度的骨质增生,骨质信号未见明显异常。L3-4及L4-5椎间盘轻度变性膨出,其中L4-5椎小关节费大增生,L3-L5节段椎管轻度狭窄,硬模囊轻度受压,马尾神经根略聚集。所见脊髓圆锥信号未见明显异常,马尾神经见线状脂肪信号。所见周围肌肉结构未见明显异常。 住院治疗半月打吊针和出院后敷膏药一月,均无效果。 请问马德水医生,不开刀该如何治疗我的病。
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黄清 湖南省中医院外科 三级甲等
擅长:骨科、胃肠道疾病
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病情分析:腰椎间盘突出主要是由于腰椎退行性病变使纤维环破裂从而导致髓核突出压迫神经(硬膜嚷)导致的。然而纤维环破裂的主要原因就是由于纤维环失去了弹性和韧性所导致的,在治疗上治疗方法很多。牵引、针灸或按摩是不可能治愈的 也不可能使突出的髓核消除 但是可以起到辅助治疗的作用 长期使用是很不利的 所以适当即可 而手术主要是采取切除突出的髓核,但是破裂的纤维环还是没有得到恢复和局部代谢没有得到改善,是随时可能复发的一旦复发就不可能在治愈了,所以保守治疗可以治愈的情况下不要盲目使用手术。腰椎病是需要治根的,不是暂时缓解疼痛的作用,建议用中药外敷治疗 主要是采取软坚通络的药物来治疗 从而软化其突出部分 改善代谢循环功能 恢复纤维环的弹性和韧性是可以彻底治愈的

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项进良 邢台广宗县医院内科
擅长:溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎...
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指导意见:如果已经诊断为腰椎间盘突出,并且是多个节段的腰椎间盘突出和椎管狭窄,一般来讲是进行牵引治疗 目前认为药物治疗对于腰椎间盘突出的意义不大,建议在当地医院的骨科进行牵引治疗,通过牵引来缓解压迫
相关问答

腰椎退行性病变可能引起腰椎病。退变以后,黄韧带肥厚、骨质增生有可能引起椎管的狭窄,侧隐窝狭窄,刺激压迫神经根会出现间歇跛行、下肢的放射性疼痛、麻木,走100m、200m就会疼的麻的受不了,蹲坐一下可能才能缓解。长时间腰椎退形,还可能影响神经。建议到医院骨科进行检查,平时多补充钙质,少食盐,不要睡软床,在硬床上睡。注意保暖,经常用热水烫脚。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

椎间盘是由纤维环和髓核构成的,随着年龄的增加,椎间盘中的水份和糖份会越来越少,从而降低椎间盘的弹性,从而降低对压力的抵抗力,从而导致椎间盘高度降低,变得扁平,纤维环变得粗糙,从而引起髓核突出,从而引起神经根受到刺激,从而引起下肢疼痛。腰椎间盘的退行性变化是一个随年龄变化的过程,长期的过度运动和负重,会加速腰椎的衰老,从而导致腰椎的病理变化,从而导致腰腿疼痛、神经功能紊乱。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

腰椎退行性变不一定要手术治疗。绝大多数腰椎退行性变没有引起临床症状,这种情况下是不必过度治疗。腰椎退行性变是一种正常的退变,不是一种疾病。人的寿命,就像是一个零件,随着时间的推移,零件会磨损,内脏也会发生变化。不同的人,因不同的运动量、不同的工作状态,会导致不同的退变时间和退变状态。如果退变发展到了病理阶段,就会有腰痛或者是相关的神经病变。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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腰椎退行性变是不能治愈的。腰椎退行改变是身体衰老的一种表现,就像人到了老年,脸上会出现皱纹,腰椎的老化就是骨质增生、腰椎退变。并不是所有的腰椎退变都要进行手术,只要没有压迫到神经或者出现相关的临床表现,就不需要进行任何的治疗。预防过早退变的主要措施是加强对脊柱的保护,加强锻炼,防止骨质疏松的发生。如果是压迫神经,可以采取制动、脱水、营养神经药物等措施,严重的可以采取手术。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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一般情况下,脊椎管狭窄的诊断主要包括病人的症状和相关的辅助检测,具体分析如下:
1.病人的症状,如果病人是中年,没有任何的病因,但随着时间的推移,会慢慢的有麻木、无力、僵硬、活动不灵、或者是瘫痪等症状,要考虑是不是胸椎的椎管狭窄。而间断式的跛行,即走一小会出现下肢疼痛、不能行走,休息一小会儿还能走,要考虑有没有腰椎的椎管狭窄;
2.相关的辅助检测,对于那些有严重嫌疑的病人,在X线、CT、核磁共振等的辅助诊断中,可以明确的找到一些直接的、间接的影像学的痕迹。比如说X光片可以发现有钙化的韧带,也有可能是骨质疏松,CT和MRI都可以发现有脊椎管的位置,从而造成了椎管的直径缩小。当然,这种影像资料也是要综合考虑的,毕竟每个病人的脊椎管内直径和临床表现都会发生很大的改变,除非是有脊椎管狭窄的征兆,或者是有临床表现的。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

腰椎退行性病变是不能治好的,因为这本身就是正常的机体退化过程,与机器老化一样,没有能够治好的可能。只能够经过治疗和平时的生活调整,来缓解症状和预防进一步加重。比如平时注意适量运动,避免长时间保持腰部一个姿势,以及对腰部进行热敷和按摩处理;利用保守治疗、微创介入治疗以及传统手术等手段来减轻腰痛等症状。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术