新生儿高胆红素血症治疗

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患者信息:男 0岁 湖北 荆门 病情描述(发病时间、主要症状等): 小孩4月17日上午出生,24小时内出黄疸,18日上午精密测胆仪测12.9,由于缺乏认识未同意医生的建议当天住院治疗,18日下午孩子面部明显开始发黄。19日上午入新生儿科治疗,采血检查,总胆红素507.6umol/L,直胆25.9umol/L,间胆481.7umo/L, 由于父母血型均为A型(RH阳性),孩子血型也为A型,医生说暂不考虑为溶血原因。同时医生判断孩子出生时有窒息现象,血气分析说是有酸中毒现象,进行蓝光治疗、纠酸和注射一次白蛋白。19日下午测血,总胆红素419.1umol/L,直胆30.7umol/L,间胆388.4mo/L, 4月20日上午注射一次白蛋白,同时进行蓝光治疗,下午测血总胆红素363.1umol/L,直胆45.6umol/L,间胆317.5umo/L。4月21日进行蓝光治疗一天,4月22日上午采血检查,总胆红素400.4umol/L,直胆22.9umol/L.血气检查说是酸中毒已全部纠正。医生说是肝、肾、脾均正常,肺部CT正常, TOUCH 检查阴性,称暂不考虑胆质淤积和病毒感染,由于其他原因排除,且孩子血红蛋白重4月19日174g/L,4月20日165g/L,到4月22日降至124g/L,医生又怀疑到称可能性很小的亚型溶血上(本地无法进行亚型溶血检查),22日下午又注射一支丙种球蛋白,医生说今天再采血检查。从19日到22日孩子胆红素也未得到明显控制,医生对病因也无明确说明,心里感觉非常着急。唯一乐观的是孩子现场吃奶及临床表现还好。希望儿科相关专家能帮帮我的宝宝。 想得到怎样的帮助: 迫切希望儿科专家能够对孩子的症状给予帮助。 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 无
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高国静 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见:你好、新生儿黄疸、首先考虑是生理性黄疸、只要不是很严重、多可以在2周内完全消失、如果黄疸比较重或者持续不退、则为病理性黄疸、需要住院治疗如果没有并发其他疾病的、你所述的症状应该是生理性黄疸、注意新生儿的保暖、适当提早喂养、供给足够的水分和热能、及早排出胎便、减少胆红素的肠肝循环、可以减轻生理性黄疸的程度、祝您健康! 的
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宋昌杰 医师 河北省威县宋昌杰口腔诊所五官科
擅长:龋齿病,牙龈炎,牙周炎
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指导意见:如果新生儿黄疸值比较高的话是需要住院治疗的 一般给予的治疗就是照蓝光 治疗时间大概5到7天左右
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刘业娟 个体医院内科
擅长:内科、消化内科
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你这种情况是属于新生儿黄疸,大部分出生不久的新生儿都可能出现不同程度的黄疸,又叫生理性黄疸,与新生儿胆红素代谢的特点有关。 新生儿黄疸可分为生理性和病理性黄疸。生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸,2~3周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。新生儿黄疸的治疗:1.蓝光照射2.用酶诱导剂:常用苯巴比妥,剂量:5----6mg/kg/日光照治疗能自愈多喂糖水可使黄疸加快消退,不必治疗3.中药清热利湿、调气活血、健脾化湿,利胆退黄 。
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就目前的情况,如果有新生儿高胆红素血症的问题,有必要明确说明是什么引起的。大多数最常见的原因是新生儿溶血。如果像这样,可进行蓝光照射、阳光治疗、口服药物等。可以根据黄疸值及时选择。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

新生儿高胆红素血症是一种常见的疾病,一般来讲就是婴儿的黄疸。但是如果婴儿在出生后2-7天出现黄疸,并且黄疸局限在胸口上方的部位称为轻度黄疸,这是生理性黄疸。但出生一天以内出现黄疸,一般认为这是一种病理性的表现。
1、出生后24个月内有黄疸症状。
2、黄疸升高的很迅速,如果黄疸值高于5mg/dl,属于病理状态。
3、黄疸明显消失,但黄疸再起,亦属一种病理黄疸。
4、通过血液检查,可以发现一种称为直接胆红素的物质,如果是直接胆红素升高,那就是一种病理性的黄疸。
如果你能做到这一步,那么就必须要进行医疗治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

通常来说,新生儿高胆红素血症是否严重取决于病情。
胆红素是血液中红细胞的血红素代谢后的废弃物,主要由血红蛋白转化而来,一克血红蛋白能生成34mg胆红素。当红细胞衰老(红细胞生命周期120天)时,会经过脾脏加以破坏处理而产生胆红素,胆红素会经过肝脏作用并由胆管被排至十二指肠中,最后大部分随着粪便而排出体外。而当胆红素超过正常值时即为高胆红素血症,如果没有出现溶血,通常不严重;如果已经出现溶血的情况,可能比较严重。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般情况下,新生儿高胆红素血症要做胆红素检查、血常规检查、溶血检查等检查。
1.胆红素检查:新生儿高胆红素血症通常需要做胆红素检查,这项检查可以明确诊断新生儿是否患有高胆红素血症。
2.血常规检查:新生儿高胆红素血症,还要做血常规检查,对筛查新生儿溶血病有一定的帮助。
3.溶血检查:还需要做溶血检查,该项检查可以诊断新生儿有无血型不合的溶血情况。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

新生儿高胆红素血症是指因为游离胆红素的毒性所导致大脑的基底节和不同的脑干损伤,导致的中枢神经系统的表现。胆红素还可以引起别的形式的比较轻的神经系统损伤。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

新生儿高胆红素血症,又叫新生儿黄疸,是因为胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染,是新生儿期最常见的。引起病理性黄疸最常见的因素,新生儿溶血,头皮血肿,感染败血症,低体温,低血糖。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。