坐骨神经痛如何确诊和治疗

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坐骨神经痛如何确诊和治疗
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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坐骨神经痛是指坐骨神经病变,沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。
  根据疼痛的部位及放射方向,加剧疼痛的因素,减痛姿势,牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。
  一、腰椎间盘突出:病员常有较长期的反复腰痛史,或重体力劳动史,常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外,并有腰肌痉挛,腰椎活动受限和生量前屈度消失,椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄,CT检查可确诊。
  二、马尾肿瘤:起病缓慢,逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛,逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧,病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高,甚至出现Froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固),脊髓碘水造影或MRI可确诊。
  三、腰椎管狭窄症:多见于中年男性,早期常有间歇性跛行,行走后下肢痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时,也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重,卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。
  四、腰骶神经根炎:因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损,受寒等因素发病。一般起病较急,且受损范围常常超出坐骨神经支配区域,表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外,膝腱反射也常减弱或消失。
  另外,还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时,应注意有无受寒或感染史,以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变,必要时除行腰骶椎X线摄片外,还可行骶髂关节X线摄片,肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。
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谷印亮 医师 河北省邢台市威县贺钊卫生院中医科 一级甲等
擅长:头痛,中风,腰痛
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指导意见:你好,坐骨神经痛是指沿坐骨神经分布区域,以臂部、大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧为主的放射性疼痛。一般是根据症状确诊,最好及时检查,结合医生针灸按摩治疗的。
相关问答

在怀孕早期往往由于孕妇体内出现明显的激素变化,导致了代谢紊乱,也会出现明显的关节松弛和腰部受累的症状,就容易导致坐骨神经痛的症状。
孕妇早期坐骨神经痛不能用药物治疗,可以局部热敷,配合针灸,按摩等方法可以缓解坐骨神经痛,孕妇要保持坐姿睡姿不要长时间保持坐姿。平时不要过度劳累,避免着凉。要充分休息,多吃高蛋白质高钙食物,多吃新鲜蔬菜,保持良好的心态。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

对于坐骨神经痛,可以服用非甾体消炎止痛药。坐骨神经痛一般是由于腰椎间盘突出引起的坐骨神经受到压迫。因此,治疗坐骨神经痛要先找到病因,腰椎间盘突出的情况要考虑到腰椎间盘突出的情况,在早期可以采取卧床配合牵引治疗,避免腰椎间盘突出的情况下进行相应的复位治疗。可以服用消炎镇痛药、营养神经药、松弛肌肉药物等。腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛要做手术,如果有严重的麻木或者下肢无力的表现,要及时就医。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

可以给予维生素营养神经治疗,一个是对症治疗,一个是对因治疗。对症治疗是给予镇痛类的药物,对因治疗要分清原因。如果坐骨神经痛是根性痛,是常见的腰椎间盘突出症引起的,应该要给予早期的保守治疗,卧床休息,佩戴腰围,口服消炎类镇痛药物,可以辅助牵引、推拿、针灸。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

坐骨神经痛主要表现在臀部和大腿后部,前腿外侧疼痛,治疗的话,可以通过中医的按摩的方式来进行治疗,这通常是由腰椎间盘突出症或梨状肌综合征引起。它可以通过磁共振成像和内科检查相结合来判断和分析。对于坐骨神经痛、非甾体类镇痛药、维生素B神经营养药、针灸等,可口服中西医结合外敷。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

硬板床休息,可坚持做床上体操。要劳逸结合,生活规律化,适当参加各种体育活动。运动后要注意保护腰部和患肢,内衣汗湿后要及时换洗,防止潮湿的衣服在身上被烘干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受凉、受风。在急性疼痛期,不要拾起重物和不要用腿、臂和背部用力上举重物。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

坐骨神经痛推拿一般采取俯卧位,根据病因选择推拿部位。如腰椎间盘突出,主要纠正腰部肌肉痉挛及骨头错位;臀部肌肉疾病导致坐骨神经痛,推拿以臀部治疗为主,如治疗根性坐骨神经痛,推拿缓解局部肌肉痉挛,纠正骨性错位;配合西药使神经脱水,消除水肿;针灸止痛、直流电离子导入、局部热敷等,改善局部血液循环。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术