晚上胃痛厉害的原因较多，需根据具体情况进行判断，具体如下：
晚上胃痛厉害可能是因为胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病导致。建议患者出现这一症状时，及时就医，查明病因后对症治疗，以免病情加重。
治疗期间，患者应当注意健康饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃生冷、辛辣、油腻、刺激的食物，戒烟戒酒，多休息，定期到医院复查。
一般情况下，晚上胃痛可能是晚上饮食不当、胃炎等原因导致的。具体内容如下：
1.晚上饮食不当：如果患者晚上饮食不当，吃了较多的生冷、辛辣的食物，则有可能会导致患者出现晚上胃痛的情况。
2.胃炎：如果患者患有胃炎，也容易出现胃痛的情况，不仅是晚上，白天也容易出现胃痛的情况，还可能会有恶心、反酸、嗳气等情况。
晚上胃痛可通过药物、日常调理等方式进行缓解，具体如下：
如果是消化性溃疡或慢性胃炎导致的晚上胃痛，可使用雷贝拉唑钠肠溶胶囊、泮托拉唑胶囊、莫沙比利胶囊等药物进行治疗；如果是饮酒或饮食不当导致的晚上胃痛，则可以通过静脉输液或局部热敷的方式进行治疗。
在日常生活中，患者应适当运动，增强机体免疫力，多食易消化、高蛋白食物，多食富含维生素的食物，定时定量饮食，避免食用辛辣类食物。
晚上胃痛白天不痛可能是十二指肠球溃疡导致的。
出现十二指肠球溃疡的原因主要有：不合理的膳食，辛辣刺激性的食品、幽门螺杆菌的感染等，可能会晚上胃痛白天不痛，还伴有呕吐、恶心等症状，在春季和秋天是本病高发期。患者需要到医院的消化内科做一下胃镜检查，确定后，患者可用奥美拉唑、雷贝拉唑、胶体果胶铋等药物进行治疗，平时不要食用辛辣刺激的食物。
胃疼的症状主要表现为上腹疼，一般的胃炎引起的疼痛为隐痛，烧灼样的疼痛或者胀痛。溃疡引起的疼痛为有节律的，长期的，周期性的疼痛和季节以及进餐有关系，抑酸和保护胃黏膜的药物，可以使疼痛减轻。胃癌引起的疼痛一般为。上腹部的持续性的隐痛，可以伴有早饱、黑便等症状。
吃饭就胃痛可能是慢性胃炎、胃溃疡等原因引起的，需要根据实际情况进行治疗。
1.慢性胃炎：慢性胃炎可能会出现吃饭就胃痛的情况，并伴有胃痛、胃胀的症状。患者可以遵医嘱使用兰索拉唑、奥美拉唑等药物进行治疗。用药期间，尽量清淡饮食。
2.胃溃疡：吃饭就胃痛还可能是胃溃疡引起的，常伴有上腹部疼痛的症状。患者可以遵医嘱使用硫糖铝、铋剂、甘珀酸等药物进行治疗。
