脑出血往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。一般昏迷时间长短与病情轻重,个人体质有关。需要及时治疗,脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、可改善症状。
浅昏迷是指意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应,角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。深昏迷由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的,意识障碍或者是意识全部丧失,对外界各种刺激均无反应,各种反射消失,全身肌肉松驰。
主要表现为睁眼反应消失,可以偶尔出现半闭合状态,不能够自发语言和有目的的活动,疼痛刺激时有回避,动作表情,脑干反射包括瞳孔对光反射,角膜反射,咳嗽反射,吞咽反射基本保留。浅昏迷是指以觉醒度改变为主的一种意识障碍,是程度最轻的一种昏迷状态。
开颅手术后浅昏迷和苏醒的区别是脑血管疾开颅手术后昏迷状态出现睁眼能拿东西是已经苏醒的临床表现,浅昏迷状态出现能用手持物和睁眼动作就是已经苏醒了,是神智已经慢慢开始恢复的临床症状。
脑出血昏迷是因为影响了意识的传入和传出神经纤维。脑出血后根据出血量及出血部位手术指征也是不一样的。小脑脑干出血一般预后相对来说比较差,大脑半球的出血,血肿清除以后病人会慢慢恢复意识。
脑外伤包括头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤,首先要急诊查头颅ct明确是哪一种类型的损伤。颅骨损伤如只是线形骨折自行愈合,对于凹陷性骨折,需要根据凹陷深度及有无症状采取保守或者手术治疗。