牙髓炎怎么定位?是这个牙有问题吗?

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病情描述(发病时间、主要症状等): 现在是凌晨4点,牙疼给疼醒了,搜索了一下网络,好像是牙髓炎的症状。尝试着叩碰右侧下面最里面的那颗牙,感觉到了疼痛(可以忍受),其他牙齿无明显症状。但是,无碰触,只感觉到右侧下颌,甚至右侧头部疼痛难忍。请问,可以确认是右侧下方最里面那颗牙的问题吗? 想得到怎样的帮助: 希望有真实经验的医生帮我诊断一下,是不是右侧下方最里面那颗牙?如果不是,怎么找到那颗牙?如果找到,怎么治疗?治疗过程中,特别要注意些什么(我感觉跑遍这个城市,都找不到可以让你踏实的医院和医生了)。 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 上个月疼过,也去医院和牙科诊所去看过,都没有确认是那颗牙。医生建议,让我先疼着,严重了之后,看看能不能确认那颗牙,被吓回来了。自己去药房买的消炎药吃了3天,没有了症状。现在又发作了,更加厉害,在吃止痛片。
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宋西振 医师 山东省圣水峪医院中医科
擅长:中医科各类疾病
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一般情况下,牙髓炎进一步发展,细菌侵犯到牙根尖周围的组织便造成了根尖周炎。炎症早期病人会觉得牙齿有浮起感,容易咬到病牙,牙齿咬合时感到疼痛。早期由于炎症的范围比较小,使用抗生素和消炎止痛药对控制炎症虽有一些帮助,但意义不大。专业的牙科医生仍然强调局部引流和局部用药,医生通常会从牙齿疏通到根尖周围的组织,并在局部放置消炎止痛药物,如樟脑酚等。根尖周炎病人如果没有得到及时治疗,炎症范围扩大,可能出现面颊部红肿热痛、化脓,甚至出现发热、全身疼痛等症状。这时,就有必要对全身使用抗生素和消炎止痛药(广谱抗生素和灭滴灵即甲硝唑是常用的药物);疼痛者可以加用去痛片等止痛药,疼痛剧烈者还可以在病牙周围注射局部麻醉剂,如普鲁卡因等。 ※ 冠周炎   冠周炎多发生于下颌智齿萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生炎症。炎症初期,病人觉得牙龈肿胀疼痛,咀嚼吞咽或开口活动时疼痛明显,随着病情发展疼痛加重;严重时还可出现不同程度的无法张口,甚至牙关紧闭。治疗以局部处理为主,常用生理盐水和2%双氧水冲洗局部,再放置碘甘油,最好每日1~3次,再用洗必泰漱口液漱口。如果有脓肿形成,应及时切开排脓。如果出现面颊部红肿热痛,甚至全身发热、疼痛等,可以使用抗生素和消炎止痛药,常用的药物也是广谱抗生素和灭滴灵(甲硝唑)等。   无论根尖周炎或冠周炎,如果病情得不到控制,容易形成口腔颌面部间隙感染,这时还可考虑静脉注射抗生素,医生应根据病人的情况选择药物,如青霉素等。   综上所述,牙疼时首先应考虑请专科医生诊治,先进行局部处理,必要时才使用抗生素和止痛药。市面上有一些药,声称能治疗牙痛、牙周疾病等,而事实上专业口腔科医生基本不开这些药,不经过局部治疗而仅靠药物是不能解决问题的,甚至还会延误病情。
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首先可以拍片检查牙齿龋坏是否接近神经或者是已经有牙髓腔的暴露,另外牙髓炎一般会出现持续性的疼痛,有的会出现冷热刺激疼痛或者是热痛冷缓解,有可能会出现头痛,自发性疼痛,并且伴随同侧面部疼痛,会出现夜间痛,放射性疼痛,一般疼痛会比较剧烈,难以定位上下颌。而如果出现慢性牙髓炎,会出现一阵一阵的疼痛,反复发作。

尹新芹主任医师五官科山东省立医院
擅长:牙体牙髓病、根尖病、口腔黏膜病及儿童口腔病的诊治,尢其根管治疗及残根、残冠的保留。

牙髓炎分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎可复性牙髓炎的表现是冷热刺激疼痛,或者是酸甜化学刺激疼痛一过性,对冷刺激敏感,刺激去除后疼痛消失,没有自发痛,一般没有叩痛。不可复性牙髓炎一般有自发痛,温度刺激反应比较重,持续时间较长,有时可以出现轻度的叩痛。特别是急性牙髓炎,发病比较急,疼痛比较剧烈,呈自发性阵发性疼痛,患者不能定位,常常伴有夜间痛。

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牙髓炎是不可能自愈的,牙髓炎的炎症是位于牙体的内部,它的病因往往不管是外伤还是龋坏,还是一些咬合的问题,或者是一些牙齿自身发育的问题,归结到最终,就是细菌已经侵入到牙体的内部了,侵入到牙髓组织。

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牙髓炎表现为自发性阵发性疼痛,夜间疼痛加重,疼痛不能自行定位,热疼冷缓解。由于牙髓腔是封闭的组织,一旦感染是不可逆的,必须要去口腔科进行根管治疗。可以在怀孕的4~6个月进行根管治疗。定期检查牙齿。

尹新芹主任医师五官科山东省立医院
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急性牙髓炎的典型症状就是患牙产生尖锐的疼痛,自发痛,阵发痛,夜间疼痛加重,并且疼痛不能定位。慢性牙髓炎,疼痛的症状较急性牙髓炎有所减轻,一般是钝痛,迟缓痛,并且疼痛可以定位。

尹新芹主任医师五官科山东省立医院
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牙髓炎一般分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。而慢性牙髓炎里面还分有慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎的。一般出现牙髓发炎,必须进行摘除牙髓才可以缓解症状,而且还需要清除牙髓内的感染,杜绝反复发作的问题。最常见的方法是根管治疗术,这样患牙一般都可以得到保存,但是如果治疗不及时,感染就会进行扩散,引起根尖感染。

尹新芹主任医师五官科山东省立医院
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