我于1998年结婚以来一直未孕经通水试验是输卵管不通一直中西...

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我于1998年结婚以来一直未孕经通水试验是输卵管不通一直中西药结合治疗消炎但始终没怀孕.到03年11月做了试管婴儿结果失败后患了盆腔炎05年10月做了照影显示左右输卵管都不通积水还有什么壶腹部远端梗阻等等.我还有怀孕的希望吗?
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主任医师 北京安太医院妇产科
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各种输卵管检查治疗方法之比较

作者 陈凤林

输卵管病变是导致女性不孕的主要病因,占30-40,检查输卵管的方法很多,目前常用的有输卵管通液(气)法、子宫输卵管造影法及腹腔镜下输卵管通液法,这些方法仅能了解输卵管的走行、通畅性及盆腔组织粘连等,属输卵管解剖功能方面的检查。输卵管镜可在直视下观察输卵管的内腔上皮,了解其功能状态,为输卵管性不孕提供诊断及确定治疗方案。这是输卵管镜的优势所在,是其他检查方法所不具备的。但是没有哪一种方法能对输卵管有一个全面准确的了解,每一种检查都有局限性,将输卵管镜与腹腔镜和子宫输卵管造影术结合起来,检查输卵管通畅性及功能状态,可能是最好的选择。了解输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质正是确立输卵管堵塞治疗方法的关键所在。

X线下动态数字化子宫输卵管造影检查不仅能确定输卵管的全程通畅情况,而且能确定输卵管程度及堵塞的具体部位,应为输卵管不通患者的首选检查,但是对输卵管有无周围的粘连及输卵管周围的情况无从了解。

腹腔镜下输卵管通畅性检查和治疗,只能在经造影检查后确定为输卵管堵塞的部位为输卵管伞端梗阻及疑有输卵管周围的粘连情况时才进行腹腔镜下输卵管伞端造口术、输卵管周围粘连分离术等。

宫腔镜检查主要是用来了解子宫腔内部情况,特别是了解输卵管开口的一种检查方法,同时可以插管通液,能够判断输卵管是否通畅,但不能确定输卵管的阻塞部位和程度,因输卵管是从子宫沿续出的一个管道结构。

宫腔镜和腹腔镜联合来检查输卵管是否通畅。确诊率可达95以上,宫腔镜能了解子宫内部的情况,而腹腔镜能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连,也就是说了解输卵管两端及周围的情况,但对输卵管腔内的具体堵塞部位及性质无从了解。

输卵管通水检查对于输卵管是否通畅的正确率非常差,只有不足50的正确诊断率,即便是无返流,也不能确定是两条都通畅,还是只有一条通畅,还有输卵管积水和一定的压力下液体可通过子宫内膜开放的血管进入体循环等均能造成通畅的假象;如有返流有不能确定阻塞的部位和程度,已经被废止多年。

介入方法的选择性输卵管造影检查及再通术,不仅可明确输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质,而且能够在准确了解输卵管阻塞部位的同时进行复通,但对输卵管有无周围粘连及输卵管周围的情况无从了解。

输卵管镜检查是对输卵管管腔的内部结构进行微观检查的一种内镜检查器械,通过输卵管镜可直接观察到输卵管管腔内部局部微细病变,如输卵管粘膜的病变及输卵管纤毛不动综合征等,只作为排除输卵管管腔内部结构和功能异常而采用的一种内镜检查,也是输卵管病因检查的最后方法。

一种替代这只输卵管的功能的治疗方法,亦即最后的选择:试管婴儿。可事实上修理的再好不如不坏,组装的再好不如原装的,即便是试管婴儿只能部分的来替代输卵管的功能,还远不能完全达以假乱真的地步,因自精子和卵子在输卵管内壶腹部结合形成受精卵以后须要在输卵管内大约要运行五天的时间方才置入宫腔的子宫内膜内进一步的发育成熟而形成胎儿,而试管婴儿一情况下只在体外培养两天,亦即48小时便置入宫腔,因为就目前的医疗技术还无法完全模仿输卵管的生理功能,所以所取得的受孕率也非常有限,并且试管婴儿治疗的费用较高,医疗风险相对较大,妊娠率相对较低,应为治疗输卵管不通的最后的医疗选择。
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刘玉珍 副主任医师 甘普华健康管理中心(北京)
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相关问答

输卵管是起到运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用,当输卵管受到病损的侵害时,即形成阻塞,阻碍精子与受精卵的通行,导致不孕。去正规专业的医院进行检查和治疗。

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输卵管不通可能会怀孕,输卵管堵塞,如果是一侧输卵管堵塞,有可能怀孕,但是怀孕的几率也会特别小。因为一侧输卵管堵塞,也许另一侧也可能有毛病。只是没有那么严重,如果出现这样的症状,一定要及时到医院接受治疗,避免引起更严重的后果。

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输卵管不通的一侧排卵有怀孕的可能,但可能性不太大。输卵管堵塞是女性不孕中的常见病,发病率很高,在女性不孕中约占50%,输卵管是精子和卵子结合的地方,一旦输卵管堵塞,精子和卵子不能结合成受精卵,将会导致女性不孕。

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卵子是从卵巢排出来的,而女人有两个卵巢,分别在子宫的两侧,通过输卵管与子宫相连接。每个月到排卵期时,卵巢就会排出一个成熟的卵子,一般是两侧轮流排卵,每月排一个。一侧输卵管堵塞,那这一侧的卵子是排不出来的,就是精子和卵子不可能会在这一侧的输卵管相遇,就不会怀孕。如果另一侧是正常的,那怀孕还是有可能的,只是几率会比较低。

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盆腔炎导致输卵管不通怀孕可能性是有的,要注意腹部保暖,可以进行一些理疗,艾灸,热敷,促进局部的血液循环,提高输卵管的供血情况,也可以进行中医调理,效果会更好一些。

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输卵管不通的一侧排卵可以怀孕,怀孕的几率很低,容易造成宫外孕。生活中应穿宽松、透气性好的内衣裤,以纯棉制品为主,日常生活中应注意生活压力及情绪的调节,保持情绪乐观,心情开朗。

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