全麻分为静脉全麻和气管插管全麻,不同的手术对麻醉有不同的要求。大部分的全麻都需要气管插管,如神经外科的脑肿瘤切除术、心脏外科的瓣膜置换术、肿瘤外科的食管癌根治术或者有椎管内麻醉禁忌症的下腹部及下肢手术的患者,或者一些烦躁不安、不愿意配合麻醉手术的患者。单纯静脉全麻不需要气管插管,如宫腔镜手术、无痛胃肠镜检查、无痛人流、无痛采卵等手术。
全麻后进食,如果是腹部手术,包括上腹部,下腹部手术,妇科手术,腹腔镜手术,主要是排气,也就是放屁之后才能进食,否则不主张进食太早,以免加重胃肠负担。如果非以上部位,比如骨科,眼科,耳鼻喉科,从手术室出来后不会想睡觉,或者4-6小时之后,可以适当进流质,比如汤水,可以更快的促进胃肠功能恢复。
刨腹产是大多是半麻。
剖腹产的手术大多采取的是半麻,即硬膜外麻醉的方法,即胸腔以下的大腿上三分之一麻醉。大多数患者在手术后6个钟头麻醉就会慢慢的消退,患者会有伤口的疼痛。硬膜外麻醉存在一些危险,例如由于麻醉过程中发生的呼吸、心跳停止,或者是对韧带和周边神经的损害,引起手术后的腰疼,不过久而久之,这些都会慢慢恢复。
气管插管麻醉的方法:患者入室后建立静脉通路。连接心电监护、血压计、心电图和血氧饱和度。呼吸机面罩吸氧,将事先准备好的全身麻醉药物经静脉通路注射入体内。人工控制通气,待全身麻醉药物完全起效后,并提前准备好的气管导管经过喉镜插入气管内,用胶布固定,接上呼吸机,呼吸机控制呼吸,听诊器听双肺,双肺呼吸音清、对称,即可正常开始手术。
全身麻醉的优点是适用于几乎所有手术的要求,病人更舒适,没有不适感,能满足长时间制动的要求。全身麻醉的缺点是费用比较高全麻药对呼吸和循环系统有一定的不良影响。半麻的优点是费用低,术后没有并发症,半麻缺点是只能解决脐以下水平的手术。
四肢的手术,则全麻术后禁食禁饮的时间为4小时,体质弱的可延长到6小时。如果做的是胃的手术,则术后禁食禁水的时间在5至7天,这是由于胃手术后需要足够的时间保证胃切口的愈合。