老年人经常心悸和头晕。医院的检查显示房颤。这是一种常见的心律失常。如果被评估为适合导管消融,那么这种治疗是治好性的。这是一个小手术,疗效好。对于房颤药物治疗,应进行相关评估,选择合适的药物,并在临床医生的指导下服用。
治疗房颤的药物种类有很多,应该在医师指导下选择有针对性的药物治疗,药物主要包括受体阻滞剂,钙通道拮抗剂。房颤的药物选择要因人而异,需要个体化和针对性。抗凝治疗是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段,但是进行抗凝治疗一定要有专科医生指导。
慢性持续性房颤病人有较高的栓塞发生率,特别是既往有栓塞病史、超声诊断左心房内有血栓、严重二尖瓣狭窄、接受人工心脏瓣膜置换术者均属高危患者。原先无心脏病史、年龄在60岁以下者属低危患者。对于高危患者,一般主张应给予长期抗凝药物(长效阿斯匹林每日325mg或华法林),低危病者则不必长期应用。,应当指出,对于房颤的长期抗凝治疗,尚无一致见解。即使需要长期应用抗凝治疗的患者,亦应注意针对个体不同的情况,权衡利弊,并应充分考虑药物可能增加潜在出血的危险。
病情分析: 阵发性房颤发作时室率快,症状明显,或诱发肺水肿、或心衰者可选西地兰、异搏定、心律平等抗心律失常药,必要时可以考虑电复律。这些治疗必须有正规的医院医生指导下方可进行。
阵发性房颤往往需要长期服用抗心律失常药物,治疗有效的患者可能会减少发作次数,但房颤本身不会消除还会再次发病。很多患者服用过多种抗房颤药物但效果不佳。需要注意的是长期服用药物所致的不良作用,如肝脏毒害、甲状腺功能亢进或减退、肺脏纤维化、胃肠道反应、眼睛和皮肤损害等。有些患者出现抗心律失常药物导致的其它严重心律失常。有些患者药物不耐受出现心动过缓而被迫停药。有些同时合并缓慢性心律失常的病人(称为病窦综合征、慢快综合征)房颤很难用药物控制,因为药物会进一步加重心动过缓而出现危险。
持续性房颤和慢性房颤往往需要药物控制心室率和长期服用抗凝药物如华法令,但要经常监测凝血指标(INR)进行调整(华法令抗凝作用容易受食物和药物的影响),剂量小抗凝不足还会有血栓栓塞风险,而抗凝过度又会增加内脏出血和脑出血的风险。
药物治疗是传统治疗,已经经历了百年,鉴于药物的有效性及安全性,现在还没有找到既非常有效又很安全的药物。因为多年以来没有找到房颤更好的治疗方法,但房颤病人又不能不治疗,因此从某种意义上讲药物治疗往往是治疗的无奈之举。
1.心房颤动多由心脏病或其他因素所致,因此,防治心脏病和其他因素(如甲亢伴房颤时,要用抗甲状腺药物),是预防本病发生关键. 2.心房颤动转复正常后,应继续服药和对原发病的治疗,以防复发. 如果您有这方面的烦恼,请先到正规的医院诊断,再根据医生的指导进行治疗,切勿自行用药。