左精索静脉曲张不是必须手术，但是以下情况必须手术，具体分析如下：
1.精索静脉曲张伴有男性精液质量下降，其主要表现为精子活力、密度、精子畸形、精子DNA碎片化指数增高等。2.如果伴有局部疼痛的精索静脉曲张，不能通过保守疗法的。
3、精索静脉曲张，特别是青少年病人，患侧睾丸组织变得柔软。
4、精索静脉曲张伴有慢性前列腺炎久治无效的。
左精索静脉曲张中度可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行改善。
有些人会导致精索静脉曲张，会导致睾丸坠胀，疼痛，下坠的不适感，有的还会辐射到腹股沟和腰部以下，导致不舒适；还有的是，如果是严重的精索静脉曲张，则会导致精子的品质下降，例如，精子活性低下，精子畸形，但如果不是严重的精索静脉曲张，则会导致这种情况。患者可以在医生的指导下使用药物治疗，必要时还需要进行外科手术。
一般情况下，左侧精索静脉曲张指多发于青壮年男性，左侧阴囊内的睾丸静脉出现类似蚯蚓一样的曲张，呈团块状或者结节状的病症。具体情况如下：
精索静脉曲张是男科常见病之一，可能导致男性不育症，严重者可能出现睾丸萎缩等症状。当患者出现左侧精索静脉曲张，主要原因是左侧的精索静脉以直角的形式汇入肾静脉，就会引起血流在回流的时候出现障碍，最终使左侧更容易出现精索静脉曲张。
左精索静脉曲张手术后影响性功能，精索静脉曲张使睾丸会发生一定病理改变，会影响精子的发生，造成精子的活动力下降、细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增多。会造成不育的机理。因为造成不育主要是与下列的因素有关，一个是曲张静脉内血液滞留，造成睾丸局部温度增高，这会影响精子的发生。
一般情况下，确诊左精索静脉曲张的患者要注意饮食忌口，避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。提议不饮酒、不抽烟。具体分析如下：
患者确诊左侧精索静脉曲张后，可能会因为曲张而出现阴囊坠胀疼痛的症状，当患者在食用油腻、辛辣、生冷等刺激性食物后，通常会引起便秘，而且需增加腹压来排便，这样则会加重精索静脉曲张的症状。故建议患者多以清淡少盐的饮食为主，营养均衡，选择粗粮、新鲜瓜果和优质高蛋白的饮食。
精索静脉曲张手术完全治疗好，可能需要1个月的时间。如果老是出现疼痛。很有可能是手术的效果不是很好导致的。可以医院做个彩超看一下。应该说是可以明确诊断的。必要的情况下，局部可以用热水捂一捂试试看。