左精索静脉曲张不是必须手术，但是以下情况必须手术，具体分析如下：
1.精索静脉曲张伴有男性精液质量下降，其主要表现为精子活力、密度、精子畸形、精子DNA碎片化指数增高等。2.如果伴有局部疼痛的精索静脉曲张，不能通过保守疗法的。
3、精索静脉曲张，特别是青少年病人，患侧睾丸组织变得柔软。
4、精索静脉曲张伴有慢性前列腺炎久治无效的。
导致精索静脉曲张疾病有两个因素，一是先天性因素，二是后天性因素。
通常情况下，先天性因素没有办法改变，但是可以对后天性因素进行预防。比如，尽量少做甚至不做重体力工作，也不要做增加腹压的动作，此类行为会导致血液流动不通畅，甚至出现血液往上反流的现象，从而诱发精索静脉曲张等疾病，只有少做让血液往上回流的举动，才能有效预防精索静脉曲张。
精索静脉曲张程度决定精索静脉曲张是否严重。精索静脉曲张有原发性和继发性，原发性精索静脉曲张常见于精索静脉压力高，胡桃夹综合征及长时间久站等原因造成。
一般情况下，左侧精索静脉曲张指多发于青壮年男性，左侧阴囊内的睾丸静脉出现类似蚯蚓一样的曲张，呈团块状或者结节状的病症。具体情况如下：
精索静脉曲张是男科常见病之一，可能导致男性不育症，严重者可能出现睾丸萎缩等症状。当患者出现左侧精索静脉曲张，主要原因是左侧的精索静脉以直角的形式汇入肾静脉，就会引起血流在回流的时候出现障碍，最终使左侧更容易出现精索静脉曲张。
左精索静脉曲张中度可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行改善。
有些人会导致精索静脉曲张，会导致睾丸坠胀，疼痛，下坠的不适感，有的还会辐射到腹股沟和腰部以下，导致不舒适；还有的是，如果是严重的精索静脉曲张，则会导致精子的品质下降，例如，精子活性低下，精子畸形，但如果不是严重的精索静脉曲张，则会导致这种情况。患者可以在医生的指导下使用药物治疗，必要时还需要进行外科手术。
一般情况下，确诊左精索静脉曲张的患者要注意饮食忌口，避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。提议不饮酒、不抽烟。具体分析如下：
患者确诊左侧精索静脉曲张后，可能会因为曲张而出现阴囊坠胀疼痛的症状，当患者在食用油腻、辛辣、生冷等刺激性食物后，通常会引起便秘，而且需增加腹压来排便，这样则会加重精索静脉曲张的症状。故建议患者多以清淡少盐的饮食为主，营养均衡，选择粗粮、新鲜瓜果和优质高蛋白的饮食。
