活动性肺结核会传染。活动性肺结核是指病人的痰细菌培养，如果痰中带有结核分枝杆菌，属于病灶活动期。检查在胸片或CT片上可有斑片状阴影或有结核空洞或有扩散的病灶，说明结核分枝杆菌繁殖活跃，毒性大，有较强的传染性。
活动性肺结核是比较严重的，如果不能及时治疗，会引起肺部功能障碍，严重的会导致呼吸困难、呼吸衰竭等症状。活动性肺结核具有传染性，在发现病情后，应该先做好适当的隔离工作，防止出现疾病的交叉感染。
继发性肺结核就是再次感染结核菌引起的结核，称为继发性肺结核。继发性肺结核若出现肺部空洞、气道播散，合并有支气管结核，具有较强传染性。表现有咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗、乏力、消瘦等呼吸系统及全身表现。
前者早期仅出现肺纹理增粗或者受累的肺段，肺叶比较模糊。随着病情的进展，肺泡内会充满炎性渗出物，表现为大片的炎症浸润阴影或者实变阴影，可以看到支气管充气征。在消散期双肺CT胸片可以看到炎症浸润逐渐吸收。后者双肺CT胸片可以看到病变多数位于肺尖或者锁骨上下，密度不均匀，阴影消散比较缓慢，可以形成空洞或者肺内播散的病变，需要及时的抗结核治疗，病程达到半年甚至9个月以上炎症才能好。
肺结核的ct和X胸片上可以看见斑片状阴影，以双侧上肺为多，容易出现早期溶解空洞及支气管播散，表现为一个个孤立或连续的病灶。而肺炎在中下肺，中有不规则透亮区的浓密阴影，肺炎肺段或肺叶呈均匀性片状阴影，密度较淡薄，无透亮区。
