请医生回复有关糖尿病性神经病变的问题

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请医生回复有关糖尿病性神经病变的问题
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张俊玲 主任医师 沧州市中心医院内科 三级甲等
擅长:神经内科,脑血管病,危重症抢救,遗传代谢性疾病,疑...
糖尿病性神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,主要是由于高血糖导致周围神经和自主神经的损伤所引起。这种病变会影响感觉、运动和内脏功能,严重时可能导致足部溃疡、感染甚至截肢。
症状
糖尿病性神经病变的症状多种多样,常见症状包括:
手脚麻木、刺痛或疼痛,尤其是夜间更为明显
肌肉无力或萎缩
对温度和疼痛的感知减退
复合感觉障碍(如袜子过紧的感觉不明显)
严重的足部溃疡和感染风险增加(由于感觉减退,患者可能不知道足部受伤)
自主神经病变可导致消化不良、排汗异常、心血管功能紊乱等。
诊断
糖尿病性神经病变的诊断通常需要结合详细的病史采集、体格检查以及相关实验室或影像学检查。医生可能会进行以下评估:
病史:了解血糖控制情况及症状出现的时间和特点
体格检查:包括痛觉、触觉和振动觉的检测
神经传导测试(NCS)
肌电图(EMG)
血糖水平和其他代谢指标的评估
治疗与管理
糖尿病性神经病变的治疗目标是控制血糖、缓解症状和预防并发症。治疗方法包括:
血糖控制:通过饮食、运动和药物将血糖控制在合理范围内(空腹血糖<7mmol/L,HbA1c<7%)。
神经营养药物:如维生素B族、α-硫辛酸等,可改善神经功能。
止痛药:对于疼痛症状,可使用非甾体抗炎药(NSAIDs)、抗抑郁药或抗癫痫药来缓解疼痛。
生活方式调整:
避免吸烟和过量饮酒
保持适当的运动量
注意足部护理,避免外伤
预后与预防
糖尿病性神经病变的预后因人而异,早期发现和干预可以有效延缓病情进展。建议患者定期监测血糖、进行神经功能评估,并及时处理任何异常症状。
总之,糖尿病性神经病变是一个需要长期关注的问题,通过积极的血糖管理和综合治疗,可以显著改善患者的症状和生活质量。如果您有更多具体问题或症状,请及时就医咨询专业医生。
相关问答

糖尿病神经病变包括:
1.中枢病变:易发生中风,患者认知障碍、感觉、运动损伤等颅神经变化,特别是眼睛视镜、外展神经、三叉神经等颅神经易患糖尿病,引发一系列症状和体征。
2.主要病变:糖尿病会损伤主要神经,导致四肢末端疼痛、针刺感、麻木、无力、反射变化、感觉障碍等。
3、植物神经病:如植物神经功能障碍。糖尿病是独立的发病因素,是慢性病,多方面会损害神经。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病性神经病变应调控血糖,使用药维持血糖稳定。还应对症治,减少糖尿病神经病变给病者带来的痛苦。由于在糖尿病时就已存在周围神经病变,治好困难,重点在于预防糖尿病神经病变的发生。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

糖尿病如果血糖控制不好,容易引起各种慢性并发症,如糖尿病神经病变等,糖尿病神经病变以周围神经病变最常见。要养成好的生活方式,及时到内分泌科就诊,积极控制好血糖是治疗,同时可以服用大剂量的b族维生素,神经生长因子等,配合针灸理疗按摩,同时可以服用各种止痛剂,以缓解临床症状。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

以下措施可以帮助降低糖尿病神经病变的风险:
1.把血压控制在正常范围内。糖尿病患者通常比非糖尿病患者更容易患高血压。同时患有糖尿病和高血压会显著增加并发症的风险,因为这些疾病会损害血管,导致血流量减少。尽量将血压保持在医生建议的范围内,并在每次就诊时测量血压。
2.选择健康的食物。吃多种营养均衡的健康食物,尤其是水果、蔬菜和粗粮,并限制食量,以达到或维持正常体重。
3.每天适当运动。每天有规律的运动可以保护心脏,改善血流。运动对控制血糖、稳定血压也有重要作用。美国糖尿病协会建议,平时每天做30分钟左右的适度运动,每周至少五次。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

这个药物主要是针对营养神经的一种药,对糖尿病人并没有太直接的一种治疗作用。尽量要在药师和医师的指导下,才能选择这种药物的治疗手段,平时血糖要控制在一个合理的水平,避免甜食的摄入。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病性神经病变的表现主要是身体出现麻木、全身发热或者有虫类爬的感觉。严重的情况下,可能还会有刺痛和神经障碍的现象,糖尿病主要是因为身体的含糖量比较高导致的在日常生活中要控制饮食,以免给身体摄入的糖分太高,还有一点,就是在身体有伤口的时候,可能还会导致伤口难愈合,建议在医生的指导下,通过口服药物的方式控制血糖的数值。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。