咳嗽很厉害，晚上呼吸困难，考虑是急性支气管炎或肺炎，要应用抗生素及止咳、化痰、平喘等药物。需要先去医院全面检查，主要是拍胸片检查，也需要抽血化验做血常规的检查，还需要检查心肺的功能。
可能是肺源性疾病导致的，可见于支气管哮喘、胸腔积液、自发性气胸、肺纤维化等。也可见于心脏病者出现肺淤血、心功能不全、冠心病、心肌缺血，心绞痛的一种表现。还有神经功能性引起的，自觉胸闷、气短，主观感觉空气不足，呼吸不畅，常有叹息样呼吸，长出气后自感舒适，有时还常伴有心悸、心前区刺痛，以及乏力、头晕、焦虑、多汗、失眠等神经症状。
有可能是肺炎，表现为咳嗽，咳痰，由于痰液粘稠不易咳出，宝宝太小，也不会咳痰，所以痰液滞留在气管支气管导致呼吸时产生鸣音。尽快就医，通过雾化吸入促进炎症吸收，以及痰液的稀释和排出，并规律服药物治疗。
由于空气太干燥或者温度的变化，都会引起小儿夜间咳嗽。有可能是积食性咳嗽，积食性咳嗽最大特点就是白天不咳嗽而晚上咳嗽，不要给孩子吃大鱼大肉、高蛋白的食物。
糖尿病性喘鸣的原因是糖尿病对应的急慢性并发症。
最常见的是糖尿病酮症酸中毒，由于血糖、酮体水平过高，呼吸深，呼气有酮体臭，严重时可引起昏迷、休克等严重并发症的代谢性酸中毒临床症状。部分糖尿病伴有严重的心血管病变化，糖尿病肾病可出现心力衰竭，合并呼吸系统感染，引起呼吸困难。还应注意是否合并慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等，冬季均可出现咳嗽、哮喘。
晚上咳嗽有痰，首先是因为一些炎症，比如咽炎或者是气管炎、支气管炎。因为晚上交感神经兴奋引起分泌物增多，再一个，晚上温度比较低，自身过敏现象显得比较重，所以引起咳嗽而且有痰。
