前置胎盘,属于高危妊娠,剖宫产术中存在很大风险。因胎盘附着于子宫下段,胎盘剥离后,子宫下段收缩没有什么力气,可导致剥离面出血、广泛渗血,严重者可发生大出血,休克,多脏器功能衰竭,严重者危及产妇生命,如合并胎盘植入,必要时为抢救产妇生命,需行子宫次全切除术。
前置胎盘的位置则距离宫颈内口较近,甚至已经覆盖宫颈内口;产妇存在剖宫产史的情况下,胎盘覆盖于切口的瘢痕上,胎盘组织距离宫颈口较近,会进一步加重其危险性,造成出血的状况,形成凶险性前置胎盘。凶险性前置胎盘治疗较为困难,大部分患者需要进行手术治疗,甚至采取子宫切除。
第二胎剖宫产不一定会比第一胎疼的。首先每个人的痛阈值不一样,所以个人的感受也不一样。其次麻醉效果以及子宫收缩强度不同,每个人的感受也不一样。尽量放松心情,有助于麻醉顺利进行,术后伤口疼痛以及子宫收缩痛是正常的,会逐渐减轻,直到消失。
第一胎剖宫产后第二胎可以顺产,要具体结合产妇的情况。如果如果第二胎的胎位是头位,且胎儿较小,孕妇的骨盆条件正常,子宫瘢痕愈合良好,可以考虑在严密观察下顺产,试产过程中要注意监测胎心的情况。如果第二胎的胎位是臀位、横位,不建议顺产,因为胎位不正顺产可能会出现脐带脱垂,导致胎儿宫内窘迫,甚至胎死宫内。
此外,怀孕的时候要及时补充叶酸,饮食方面要以清淡为主,但也要均衡饮食,保证营养全面。
在孕36周完全性前置胎盘通过剖宫产终止妊娠,可降低产妇出血的风险。
怀孕28周后胎盘覆盖子宫下段,胎盘下缘达到甚至完全覆盖宫颈内口就是完全性前置胎盘。无痛性阴道出血是主要的症状,通常在孕晚期或生产时发生,不利于孕妇和宝宝健康。孕晚期因子宫收缩导致腹痛,下降的胎盘让宝宝不能顺利出来,从而引起大出血,子宫收缩明显出血概率越大。
第一胎剖宫产第二胎剖宫产疼的,没有特殊情况下是在原来的切口上开刀的,所以一般第二次剖宫产相对的会比第一次痛,如果对于瘢痕子宫的产妇,建议是在怀孕的38周后选择剖宫产终止妊娠,这样可以减少母婴的风险。