我患高血压有10年应如何调整用药?

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):

我患高血压有10年,开始服心痛定(每天早晚各一粒10mg)和酒石酸美托洛尔片(25mg早晚各一片)现又增加了厄贝沙坦片(0.075g每天早2片)但效果不是很好,吃药后有时还有150-85,请问我应如何调整用药?

医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘玲玲 医师 夏津县中医院内科 二级甲等
擅长:冠心病,心力衰竭,高原性心脏病,室上性心动过速,扩...
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问题分析:您好,一般来说没有合并其他并发症的前提下,大多建议将血压 控制在140/90mmHg一下。

意见建议:您的血压目前控制情况不太理想,建议如果心率正常,可以停用美托洛尔,换用厄贝沙坦,氨氯地平,吲达帕胺治疗,密切监测血压数值,如果血压数值恢复至正常,可停用吲达帕胺,用其他两种药物维持治疗,另外生活上注意休息,避免过于劳累,保持心情放松,饮食宜清淡,低盐低脂饮食,戒烟少饮酒,戒咖啡及浓茶,希望对您有所帮助。
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陈会琴 主治医师 玉门市新市区社区卫生服务中心内科 一级甲等
擅长:内科、妇科、儿科、尤其对老年病的防治有特长 阴道炎...
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问题分析:患者您好:高血压随着病程进展所需要的降压药物的种类和剂量都需要增加。另外,降压药物治疗最好是选择二十四小时长效降压药,2-3种降压药物联合治疗。你所服用的心痛定和酒石酸美托洛尔都属于中短效降压药,降压作用不是很稳定。

意见建议:建议患者:你的这种情况建议你服用厄贝沙坦+吲达帕胺片+氨氯地平缓释片联合治疗。同时注意低盐低脂饮食,按时休息,避免熬夜,戒烟戒酒,适当体育运动,减轻体重。
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刘小辉 医师 泰和县苑前中心卫生院内科 一级
擅长:心房颤动,冠心病,早搏
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问题分析:您好,根据您目前的情况看收缩压仍然较高,可能与您药物治疗不够或是药物维持时间短有关。也不排除跟你饮食生活有关。

意见建议:建议您平时不要吃油腻的食物,不能吃过咸的食物,心痛定属于短效降压药,建议您改换成长效降压药,比如氨氯地平、拉西地平等,配合厄贝沙坦一起吃。服用长效降压药可以稳定血压,不至于使血压波动。具体治疗方案可以咨询一下你们当地医生。
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王继荣 副主任医师 肥城陶阳矿医院其他
擅长:高血压,心肌梗死,心力衰竭,冠心病,心房颤动,急慢...
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问题分析:高血压病史10年,开始服心痛定(每天早晚各一粒10mg)和酒石酸美托洛尔片(25mg早晚各一片),现又增加了厄贝沙坦片(0.075g每天早2片),但效果不是很好,血压波动在150/85mmHg左右。

意见建议:诊断高血压的病人,为了减轻长期升高的血压对身体靶器官的损伤,主张应该积极降压治疗。您的降压方案选择和药物的搭配还可以的,建议您在服用降压药物的同时,一定要注意日常生活调节,首先要低盐饮食,每日食盐量最好控制在6克以内,低脂肪饮食,多运动,戒烟限酒。同时您服用的心痛定药物是短效制剂,每日需服用3次。现在临床上已很少应用,基本上改用其长效制剂如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等,所以您可以在服用其它2种药物的基础上把心痛定调换为其长效制剂来联合降压。
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李行鑫 主治医师 江西八景煤矿职工医院内科
擅长:原发性高血压
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问题分析:当血压大于或等于140/90mmHg时即为高血压。高血压于遗传、肥胖、嗜盐、饮酒、精神紧张等因素有关,高血压必须把血压稳定在合适的范围,否则易导致心脑肾的损害。

意见建议:假如你服用心痛定加厄贝沙坦再加倍他洛克效果不佳的话,建议你可考虑更换硝苯地平控释片再加缬沙坦口服,更换药物期间请定期测量血压以观察疗效。高血压患者平时应低盐低脂饮食,戒酒,避免情绪激动,注意休息和睡眠,定期测血压、查血糖、血脂和肝肾等功能。
相关问答

生活方式干预(外部控制):盐摄入量越高,高血压的可能性就越高。经常吃肉的人体内会有更多的饱和脂肪酸,这也会导致高血压发病率的增加。长期暴露在极度压力和强烈情绪下也是高血压的一个危险因素。在精神压力大的职业中,高血压的发病率较高。超重或肥胖也是高血压的危险因素之一。过度使用避孕药和打鼾也可能导致高血压。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

目前临床上常用的降压药物一般有利尿剂、β-受体阻断剂、钙离子拮抗剂等,建议遵医嘱用药。
1、利尿剂:常用的有呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等。
2、β-受体阻断剂:常用的药物有:倍他乐克,富马酸比索洛尔,琥珀酸美托洛乐克.
3、钙离子拮抗剂:硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片、非洛地平缓释片等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常来说,7年高血压怎可以通过以下方式把血压调整过来,具体分析如下:
首先要在医生的指导下按时服药,同时要定期检查血压,调整剂量。在治疗的过程中要注意饮食的调节,饮食方面要注意多吃低盐、低脂饮食,可以多吃一些富含维生素的蔬果,比如胡萝卜、芹菜、菠菜、黑木耳、猕猴桃、柚子、苹果、西红柿、香蕉等。其次,病人可以适当的进行一些有氧运动,比如慢跑、散步、骑自行车等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

高血压会引起失眠。
持续升高的血压会引起大脑皮层和自主神经功能不全,间接导致入睡困难、容易醒来、睡眠焦虑、容易做噩梦、容易惊醒等失眠症状。血压升高,自主神经活性增强,会引起心率加快,呼吸加快,思虑过多,会导致入睡困难。高血压是当今生活中比较常见的疾病,不仅是中老年人,许多年轻人也患有高血压,如果有高血压,需要强调健康的生活方式,尽量低盐低脂、适量运动、控制体重、吃一些可以降血压的蔬菜,比如芹菜、番茄、萝卜、黑木耳等,如果血压一直处于高状态睡不着,建议及时去医院就诊。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

高血压是一种临床症状,它的特点是体内循环动脉血压升高,并伴有心、脑、肾等器官的功能和器质性损伤。高血压的治疗以达到血压达标为首要目的,使用的药物有下列几种:利尿药、贝塔受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素二受体阻断药。
降压药的使用要注意以下四个方面:一是从低剂量,一是长期使用,二是结合用药,二是个性化用药。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

高血压病人要坚持服药,不要随意停用,也不要随意停用。
通常情况下,2、3级的高血压病人需要长期服药。服药后血压恢复到了正常,这并不代表高血压已经痊愈,这是因为降血压的药在发挥作用。这时候停止服药,不久后就会出现血压回升,比以前更高。在血压平稳的情况下,维持最低的降压药用量,以最低的用量为宜,并要遵循合用的原则,避免使用同类型的药物。除了用药外,还要注意用药。即:节食、适度锻炼、低脂肪、低盐饮食、保持好情绪、戒酒。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治