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遗传性心律失常多为基因通道突变所致，如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等。
后天获得性心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），心肌病，心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其他病因尚有电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病等，部分病因不明。
心律失常能不能治好与其原因有一定的关系。
1.一般人偶有早搏，作24小时动态心电图检查，亦可有不同程度心律失常而不必处理。
2.重度器质性心脏病病人，因心脏瓣膜病引起房颤者，应用药物或消融疗效受限，可控制心室率用于抗凝治疗以降低并发症的发生率。
3.重度心律失常对血流动力学有影响，应急可用电复律和电除颤等方法处理。
心律不齐有的可以治疗好，有的无法治疗好，包括窦性心动过缓、束支传导阻滞、房速、房扑等多种不同的类型。
有些心律不齐，例如偶尔出现的房早室早，身体不会出现任何的征兆。如果出现了室上速等心律不齐，可以口服胺碘酮、异搏定等药物，如果复发，可以通过射频消融来彻底根治。如果出现三度房室传导阻滞等心律不齐，则需要设置心脏起搏装置。因此，有的可以治疗，有的无法治疗。
心律失常的出现原因较多，如心脏疾病、情绪刺激、不良生活习惯、天气变化、药物，还有全身的反应等因素都可能诱发心律失常。
有危险因素如高血压，糖尿病基础的老年人需考虑因供应心脏的冠状动脉血管病变导致心脏供血功能及传导系统的问题，如果发生冠状动脉血管堵塞，很容易造成心肌梗死，或者由于冠状动脉供血不足，出现心慌气短等心律失常现象。除了必要的冠状动脉的检查，必要的时候应考虑冠状动脉支架术或者搭桥。
如果不是由于冠心病引起的心律失常，除了继续寻找心律失常的原因外，此外，也可遵医嘱服用安全有效的中成药进行治疗，如参松养心胶囊，研究证实参松养心胶囊在治疗非器质性室性早搏、器质性室性早搏、房颤、缓慢心律失常、心衰伴室性早搏、窦性心动过缓伴室性早搏等方面的确切疗效和安全性，能有效改善心慌气短等症状，达到较好的治疗效果。
有很多的心律失常是可以治好的，心律失常能不能治好就看他的基础心脏疾病是什么原因引起的。现在比较多的，好发于35岁以前的室上速，它没有器质性的心脏损害，现在射频消融这些方法是可以根治的。
通常情况下，心律失常可能是遗传、患有器质性心脏病等原因引起的。具体情况分析如下：
遗传：心律失常指由于心脏激动的起源或传导异常所致的心律或心率改变，常见于遗传性离子通道病，如儿茶酚胺敏感性室速、长Q-T间期综合征。
患有器质性心脏病：患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、肥厚型心肌病等疾病也可能会出现心律失常的情况。
