你好。上个月脑梗塞。还有老房颤。

会员73685080 63岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
你好。上个月脑梗塞。还有老房颤。
曾经治疗情况和效果:

上个月住院治疗。现在家囗服华法林一片加4分之一。今天验血结果高好多。该怎么办?

补充提问:
凝血酶原时间45、0。 国际标准化比值3.92。 凝血酶原活动度11.5。 部分活化凝血酶时间87.8 纤维蛋白原3.99。 凝血酶时间12.3。 结果高这么多现在是应该减量还是直接停华法林?
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王瑞 主治医师 聊城市人民医院内科 三级甲等
擅长:脑血管病、脊髓病变、周围神经病变、椎体外系病、中枢...
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脑血管病是可以预防的疾病,出现功能障碍再去治疗就比较难; 严格控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,控制脑血管病的危险因素,做好脑血管病的三级预防
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刘桂茹 护士 大庆市第一人民医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病、高血压
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问题分析:你好 你说的这种情况 脑梗塞 急性期 房颤 双侧颈动脉硬化,目前较规范使用药物。
意见建议:这种情况 主要的要求是控制心室率 抗凝。华法林使用应监测INR。建议行Holter(动态心电图)、心超检查
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卢波 主治医师 重庆市残疾人综合服务中心康复医院内科
擅长:短暂性脑缺血发作,老年痴呆,末梢神经炎,面神经炎,...
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问题分析:据患者病情描述,有脑梗塞和房颤病史,目前服用华法林治疗。
意见建议:华法林是香豆素类抗凝剂,主要用于主要用于防治血栓栓塞性疾病。对于华法林的治疗需要个体化用药,定期监测凝血酶原时间,当凝血酶原时间已显著延长至正常2.5倍以上,或发生少量出血倾向时,应即减量或停用。针对你的检查结果凝血酶原时间为45秒(9-13),所以建议在医生的指导下减药治疗,并定期监测凝血酶原时间。
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陈佳才 医师 杭州慈养老年医院内科
擅长:胃、十二指肠溃疡,球后十二指肠溃疡
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问题分析:你好,根据你的描述,主要是考虑你房颤导致的血栓,导致的脑梗塞,主要是考虑小面积脑梗塞,请问你治疗房颤和脑梗塞现在使用什么药物?
意见建议:一般国际标准化比值建议是在2.5-3.5之间比较好,可以减少血栓的形成,但是这个药的副作用比较大,而且要经常复查凝血功能,建议可以使用点中成药,予以活血化瘀,改善心脑微循环的药物,或者使用阿司匹林或者是氯吡格雷。
相关问答

一般来说,房颤是一种很常见的心律失常,属于心房颤动。与冠心病、高血压、心肌病等疾病有一定的关系。因为房颤的发生,会造成心房内的血液漩涡,很有可能造成附壁的血栓,一旦栓子脱落,就会造成大脑的血管阻塞,从而发生脑梗塞。
房颤有很大的几率会导致脑梗塞,因此房颤患者可以服用抗凝药物,比如华法林。左心房内有血栓,可以通过手术来减少房颤引起的脑梗塞。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,房颤可能会导致血管堵塞,从而引起脑梗塞。具体内容如下:
当患者出现房颤的时候,由于心房不能正常搏动,不能正常地将血液从心房内泵出,从而可能会导致血液在内部淤滞,容易形成附壁血栓。同时,心房颤动的病人心搏紊乱,附壁血栓很容易在这种混乱的运动下脱落,脱落以后会随着血流经由颈部的大动脉进入脑内,堵塞脑部血管,进而导致脑梗塞。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

大面积脑梗塞兼房颤可以做手术,脑部手术后还要考虑房颤手术。房颤病人经常合并左心房增大,左心房附壁血栓,所以栓子脱落导致脑栓塞。对于房颤的治疗,包括控制心室率,抗凝,转复正常节律。是否施行房颤手术,主要看原发病情况,房颤的持续时间等方面。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

房颤引起的脑梗塞,如果抢救及时,是不会对病人的寿命造成损伤的。大部分病人的寿命和正常人是一样的。有一部分病人因为比较严重可能会留下脑梗塞,半身不遂的后遗症。不影响病人的生活质量,但是不会影响病人的寿命。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

心脏科,紧张时出现心率加快,视物模糊、眩晕,既往有房颤、脑梗塞病史,考虑为心律失常所致可能。为心率增快,导致心脏泵血功能下降,脑供血不足所致。到心血管内科复诊,地高辛控制心率,避免心房内血栓形成。同时应避免焦虑紧张情绪。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心房颤动的种类比较多,其中比较常见的是阵发性心房颤动、持续性心房颤动以及永久性心房颤动。对于阵发性心房颤动以及持续性心房颤动,首先考虑要转为窦性心律,转为窦性心律才属于将房颤治好。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病