原发性高血压高压180低压90

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原发性高血压高压180低压90。吃了10毫克依那普利和尼福达5天降到高压160低压90。但是一直咳嗽。有点受不大了。而且血压一直不正常。吃过引达帕安和尼莫地平。开始降到160,过了几天又升到了180去了。我该如何吃药才能减轻咳嗽的副作用和血压保持到140?
补充提问:
 最近一次血压值:160/90mmHg 平时血压值大约:180/90mmHg 吸烟:40年,20支/日 饮酒:经常,40年,5两/日 
医生回答共12条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
李定刚 主治医师 内江市第二人民医院内科 三级甲等
擅长:脑血栓,腔隙性脑梗死,脑血管病
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问题分析:您好,根据您提供的资料,血压是非常高的,属于高血压病3级极高危的范畴,血压的控制,需要药物对症处理,配合膳食调理,才能把血压降下来,而您所服用的药物不是很好,建议改改药物试试。
意见建议:1.监测血压,建议改为服用苯磺酸左旋氨氯地平、酒石酸美托洛尔片这两种药物试试,根据监测结果调整药物及药量,但不能更改的过于频繁了;2.高压高,低压也高,压差高,建议做心电图、心脏彩超、肾动脉彩超,看看心肾的情况如何,如果有问题,对症处理;3.低盐饮食,少吃腌制品、卤制品,少喝酒,少发火,少熬夜,多休息,会慢慢好起来的。
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邢国强 主治医师 淄博市第一医院内科 三级甲等
擅长:支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,肺栓塞,吸入性肺炎,...
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问题分析:高血压现在有五大降压药物,利尿药、ACEI、ARB、钙离子拮抗剂、贝塔受体阻断剂。
意见建议:依那普利可引起刺激性干咳副作用,可以换别的药。降压需要平稳降压,不是几天内突然降下来,药物发挥作用得有一个过程。建议试用缬沙坦联合硝苯地平控释片。试试看。
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付茂盛 主治医师 邹平县中心医院内科 三级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,反流性食管炎
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指导意见:你说的咳嗽症状考虑依那普利副作用,如果难以耐受可以考虑将依那普利换成缬沙坦看效果如何。平时注意低盐低脂饮食,适量运动减轻体重,多测量血压。
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荣小龙 医师 北京市中西医结合医院中医科 三级甲等
擅长:水肿,淋证,腰痛,消渴,虚劳,便秘,泄泻
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问题分析:您好,依那普利的一个副作用就是干咳,您要是一直咳嗽不能耐受的话,就需要换药了,不知道硝苯地平缓释片您的服用剂量是多少?一般是一次10-20mg,每天两次,降压是以平稳降压为主要原则,避免造成血压的大幅度波动,您可以做一个24小时动态血压监测,监测您24小时内的血压变化,才能有针对性的用药。
意见建议:您好,您平时每日盐的摄入量要控制在5g以内,摄入盐过多是高血压的一个原因,因为降压药物繁多,需要知道您24小时血压的情况,才能有针对性的用药。
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陈龙军 医师 北海市人民医院内科 三级甲等
擅长:心房颤动,急慢性心功能不全,急慢性心力衰竭
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指导意见:首先,尼莫地平不是降压药,主要用于扩张脑血管,改善脑循环。其次,你的血压水平已经达到3级高血压标准,往往需要联合用药才能控制血压水平。你可以试试CCB(如硝苯地平缓释片) ARB(如厄贝沙坦)联合降压,可根据血压调整剂量,必要时还可以加用利尿药,如氢氯噻氢
魏飞宇 医师 昆华医院内科 三级甲等
擅长:心内科常见病的诊治。高血压,冠心病(心绞痛、心肌梗...
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你好,可以是依那普利导致的咳嗽的,建议可以换成缬沙坦或者是厄贝沙坦都是可以的。
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杨青彦 山东省聊城市第二人民医院其他 三级甲等
擅长:综合
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问题分析:引起咳嗽的原因,首先应该,考虑是否是呼吸道感染或者烟酒刺激,另外你那魄力也会引起这种情况。
意见建议:应该戒除烟酒多喝水去医院做一下胸部x光片检查确定病因针对病因治疗。
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朱国会 主治医师 宁阳县中医院内科 二级甲等
擅长:面神经炎,脑血管病,短暂性脑缺血发作,脑血栓,腔隙...
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指导意见:患者口服依那普利后出现咳嗽,考虑是依那普利的副作用,患者现在口服引达帕安片和尼莫地平的效果不好,建议停尼莫地平改为尼福达,也就是引达帕安和尼福达联用。注意规律用药,避免情绪改变,禁辛辣刺激饮食。
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汤大伟 主治医师 瑶海区铜陵路街道社区卫生服务中心内科 一级甲等
擅长:高血压,原发性高血压,老年人高血压
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问题分析:您的咳嗽症状可能是依那普利这个引起的,如果咳嗽症状较重,难以忍受这个药就不能继续使用了。另外,降压治疗的原则缓慢平稳地降压,服用药物两到四周以后才会降到正常,因此不能急躁。
意见建议:建议到正规医院的心内科进一步检查,将药物使用情况详细告知医生,医生会根据您的病史及检查结果合理选择药物进行治疗。
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蒋兵营 医师 河北省任丘市麻家坞镇卫生院内科 一级甲等
擅长:冠心病,高血压,心律失常
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问题分析:您好,根据您所提供的情况目前出现咳嗽考虑是由于服用马来酸依那普利导致机体缓激肽增加导致,可以更改其他降压药物如缬沙坦治疗。
意见建议:目前您可以口服缬沙坦,尼福达治疗,根据您所提供的情况血压情况调整药物剂量,同时可以联合倍他乐克治疗,平时注意低盐饮食,适当的进行体育锻炼,劳逸结合,保持心情愉悦。
孙宝贵 主任医师 内科
擅长:心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
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问题分析:高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显,常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。
意见建议:水肿是高血压肾病的症状,及早进行治疗是关键,最后预祝您早日康复。
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杨锋 医师 安徽省红十字会淮南朝阳医院内科
擅长:肾病综合征
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问题分析:你好,一般依那普利这一类的降压药确实是有引起咳嗽的副作用的现象的,你的咳嗽考虑和药物有关系 的,可以更换降压药的种类的。
意见建议:建议你可以应用硝苯地平缓释片联合美托洛尔降压治疗,一般连续服药一个星期后就能够达到平稳降压的效果的,平时戒烟戒酒,规律生活,低盐饮食,祝你好运。
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高血压有原发性好血压与继发性高血压之分。
当病人有高血压表现,血压需测定,并通过问有无高血压病史,对高血压发病类型进行判断,也可适时采用以高血压为对象的疗法,减轻不适症状。目前我国对于高血压病的诊断主要依据病人的临床表现以及实验室检查结果来确诊。原发性高血压与继发性高血压在某些方面有差异,原发性高血压由病人自身心脏及供血能力缺乏所致,在处理中存在着困难。原发性高血压由于病因特殊,所以在处理中,病人需接受基础性器官之检查及治疗,尤其有些有心脏的人,血管和其他各种原发性疾病病人,原发性高血压发生时,需及时查找原因。另外,原发性高血压也会伴随着其他相关并发症产生,比如心力衰竭,心肌梗死等,都可能引发严重的后果。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

原发性高血压主要有遗传原因、环境原因、自身原因。
第一种,遗传原因主要有基因的显性遗传,和多种基因关联遗传两种。
第二种,环境原因,不同地区,饮食习惯不同,进而导致高血压的发病率也不同,高血压的患病率与钠盐的摄入量,有着非常明显的联系,钠盐越多血压水平发生的几率越大。
第三种,自身原因,比如自身身体太胖也容易导致高血压。年龄也跟高血压有一定的关系,年龄越大越容易出现血压高。长期喝太多酒也会引起高血压。
患有原发性高血压需要遵医嘱用药进行治疗。

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首先,遗传原因,在所有的人群中,60%以上的人都有过家庭史,现在一般都是由多个近亲遗传组成,30%-50%的人都有这样的家庭背景。
心理和外界的原因,长时间的紧张、焦虑、不良的视力等都有可能导致血压升高。年纪在四十多岁以上的人,其发病率会随著年纪的增加而增加。由于饮食不均衡,摄入过量的钠、钾、过量的酒精、过量摄入的饱和脂肪酸等会导致高血压,而抽烟则会加快血管粥样硬化,成为血液中较高的风险因子。

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原发性高血压其治疗仍以对症治疗为主。
原发性高血压的患者需要遵医嘱应用有关降压药物,使血压得以顺利控制,唯有把血压稳定地控制住,才能降低某些并发症,与此同时,降压药物也不能随便停服,必须定时服药,而在饮食上也必须以清淡饮食为原则。不吃油腻高糖的食物,还要保持情绪的稳定,多吃新鲜的蔬菜水果,有利于控制病情。

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舒张压高和原发性高血压两者一般不能混淆。
原发性高血压指的是继发性高血压,收缩压为140mmHg,舒张压大于90mmHg,收缩压升高指的是舒张压大于90mmHg。舒张压分为三个等级,即高血压病三级,一级高血压90-99毫米汞柱,二级高血压100-109mmHg,二级高血压110-110mmHg,舒张压高和原发性高血压是两个不同的概念,两者不可混淆。原发性高血压患者可以按照医嘱服用降压药,平时应注意食用清淡、低油脂的食物。

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原发性高血压是指以体循环动脉压升高为主要表现的心血管综合征,在临床上属于非常常见的一类疾病。
高血压是冠心病的重要危险因素,其发病机制十分复杂。原发性高血压的早期和中期症状往往不明显,不易察觉。一旦发生心脑血管并发症,往往很难控制,治疗的最终目的就是预防心脑血管并发症。早期高血压患者常有心输出量增加,提示心输出量增加可能是原发性高血压发病机制之一,可能是交感兴奋和儿茶酚胺类活性物质分泌增多所致。

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