检查日期: 2015-09-01
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右、左肘关节正侧位
检查医院：江西省中医院
双侧桡骨稍上移，近端尺桡关节脱位，各骨质骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见骨质增生、硬化或破坏；双厷尺关节间隙等宽，未见明显异常（小孩13岁）
非常想知道到底是陈旧性脱位还是先天性脱位。目前他是十三岁，应该怎样治疗，什么时候治疗最好
骨科。体格检查、X线拍片等。根据临床表现和X线摄片结果可诊断。下尺桡关节的功能是稳定桡骨在尺骨远端的旋转。其稳定性由下尺桡掌侧韧带、下尺桡背侧韧带及三角纤维软骨盘维持。当有直接或间接暴力所致下尺桡掌、背侧韧带断裂或伴有三角纤维软骨断裂，从而使尺骨突向背侧或掌侧脱位。
一般情况下，下尺桡关节脱位可以通过保守治疗、手术治疗等方式来恢复，具体内容如下：
1.保守治疗：如果患者出现了下尺桡关节脱位，可以通过手法复位、石膏固定、佩戴支具等方式进行保守治疗，来维持患者下尺桡关节的稳定，促进下尺桡关节脱位恢复，并防止再次脱位。
2.手术治疗：如果保守治疗无法维持下尺桡关节脱位处的稳定状态，患者应及时行螺钉内固定术进行手术治疗，来保持下尺桡关节的稳定性。
一般情况下，下尺桡关节脱位可通过保守治疗、手术治疗等方法进行改善，具体内容如下：
下尺桡骨脱位主要是因为手腕的垂直性和转动的力量造成的。受伤后腕部肿胀疼痛，前臂转动时疼痛加重，动作受到限制，手指压在尺骨远端时就像是一把钢琴，也就是所谓的“琴键音”。早期的下尺桡骨脱位可以采用旋后位内固定4~6星期，后位用克氏针封闭下尺桡骨。如解除固定后仍有疼痛感，可通过关节镜下进行下尺桡骨韧带的修复。
腕痛：局限于下尺桡关节及尺骨茎突处，旋转及尺偏时加剧。弹性隆起：与健侧对比，可见尺骨小头向背侧或掌侧隆起，压之复位，抬手即弹回原处。活动受限：因疼痛患侧前臂旋转及尺偏明显受限，伴有三角软骨损伤时尤甚。肿胀：一般较轻。X线摄片：应双侧对比，便于观察及判定。
下尺桡骨脱位的治疗主要是为了缓解患者的痛苦、恢复患者的旋转功能、恢复患者的稳定性、早期诊断和早期处理，从而避免出现并发症。
一、药物疗法
1.阿司匹林：主要是缓解组织炎症、肿胀等症状，常用的解热止痛药剂量很小。长期大量使用药物更容易产生副作用。血清中的药物浓度越高，其副作用越大。本品过敏，3个月以内的婴幼儿不能使用。
2.布洛芬：具有解热由于股止痛的功效。副反应主要是对阿司匹林或其它非甾体类消炎药物的过敏症。怀孕和哺乳的女性都不能。
3.止痛疗：骨折疼痛，止痛疼痛。
4.屈伸限：屈膝时，股骨韧带松，髁间窝冠状韧带复位。高度后，髌骨外侧相当于关节线，膝关节的动多指，可显。对于不能通过外科技术复位的患者，采用切开复位内固定。对于陈旧性脱位症遗留的长期手腕痛患者，采用尺骨手术治疗。在不能直接修复的情况下，在没有骨性关节炎的情况下，可以进行远侧的尺骨韧带重建。
三、其他疗法
1.根据尺桡骨脱位的严重程度，采用推拿手法复位，对于新发的尺桡骨脱其治疗方法简单、效果好，建议采用保守治疗。视错位的方向，有针对性的复位（背侧脱位者旋后复位，
2.外固定以石膏固定为主，例如前三周超肘、超腕固定，后三周改为超腕短臂固定。
长时间不处理关节畸形，活动受限。可以到医院骨科检查如核磁共振正侧位片等，明确病情，保守治疗为主，必要时手术处理修复治疗。注意休息避免劳累，固定患部减少活动，加强营养增加抵抗力补充钙剂仙灵骨葆等，按时复查治疗处理及康复锻炼身体。