2005年,住院,发现房颤,心衰,因抢救及时,并无大碍,这十年,心率一直保持35-55,患者自己并无异常,2013年,脑出血,已康复,现在因为头疼,轻微脑梗再度入院
我希望姚大夫给个好的建议,89岁的房颤患者是否适合放心脏起搏器?
房颤患者心率通常是每分钟100-160次,具体分析如下:
房颤心率一般是每分钟100-160次。慢性房颤患者控制良好,其心率一般在70-80次/分钟之间。如果是急性心房纤颤,可以考虑使用西地兰来控制心室率,还可以口服β受体阻滞剂,比如美托洛尔、比索洛尔。对于初发的房纤颤,可以采用可达龙进行窦律的治疗。目前临床上推荐的心房纤颤患者,如果没有心力衰竭或器质性病变,可以将心率控制在110次/分钟以内。
心率55是不正常的。正常人体心率是每分钟60次到100次,心率过高和过低都会给身体带来一些不是,比如心慌气短、心痛等症状。一般重症肺炎患者的心率都偏快,由于呼吸功能损伤导致的身体状态比较差,会出现一些代偿性的心率加快,患者心率是55,可能是出现了休克或者是严重的心脏并发症而造成的。可以进行系统检查,对症治疗,患者如果出现心跳过慢时,可以吃一些丹参片来缓解症状,根据病原菌,用一些敏感抗生素药物来进行治疗。
通常情况下,冠心病患者心率55~60次/分左右最好。
冠心病患者的心率应该保持在55-60次/分之间,这样对病人的好处最大。心率缓慢,可以降低心肌耗氧量,防止心绞痛发作,但心率过低也会导致心肌缺血、脑动脉供血不足。患者可以通过口服β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂来控制心率,常用的有地尔硫卓、美托洛尔等。
一般情况下,甲亢患者心率快可以在医生指导下口服降低心率的药物,具体内容如下:
甲亢病人如果有心率过高,可以服用一些能够减慢心跳的药,比如富马酸比索洛尔。不过最重要的是要对原发性疾病进行控制,让其处于正常水平。治疗甲亢主要有药物治疗、碘-131治疗、手术治疗等三种治疗方法,药物治疗的周期比较长,治疗周期为1-2年,用药过程中要注意检查甲状腺功能。
通常情况下,心率失常患者吃β受体阻滞剂等药。
心律失常的病因不同,所用的药物也会有所不同,例如房性心律失常,如心房扑动、频发房性早搏,阵发心房颤动,阵发性房速等,患者都要应用比索洛尔、美托洛尔等β受体阻断剂,从而可以有效地控制心率,降低心律失常的发生率。如果是室性心律失常,例如频发室早,短阵的室性心动过速,可以口服美西律,胺碘酮等。对于某些慢性心律失常的病人,可以通过服用阿托品片来提高心率。
一般情况下,当血压低、心率快的患者需根据患者情况选用不同药物。
1.严重水钠潴留或合并有心衰者,可给予地高辛片及强心等措施以降低心室率。果没有水钠潴留和合并心衰的情况下,也可在开始治疗前或治疗过程中,先监测患者有无心衰症状。
2.对于顽固性高血压或伴有低钠血症的病人,可采用利尿药和血管紧张素转换酶抑制剂联合应用。