病人今年8月29日晚7点左右出现呕吐昏迷症状,没有摔倒...

匿名 52岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
病人今年8月29日晚7点左右出现呕吐昏迷症状,没有摔倒。8点左右送入医院,经诊断,为左丘脑出血破入脑室。11点钟接受脑室穿刺和引流手术,手术结果良好。最近在9月29日拍了CT发现脑室扩大(对应上传的第二张CT片),再次打开引流管引流。到今日为止,各项生命体征均已恢复正常,发烧也已痊愈,但仍然没有恢复意识。主治医生表示病人现在处于浅昏迷(半昏迷)状态,能睁开眼睛,并能对对光照和掐捏做出收缩肌肉的反应,对放在手中的物体有抓握反应。
曾经治疗情况和效果:

左丘脑出血破入脑室,目前在ICU病房内接受治疗

想得到怎样的帮助:

1.能不能看下附上的第一张CT片,帮忙算一下病人出血量多大?2.同类型病人一般多久清醒?

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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陈俊华 主任医师 锦州市中心医院外科 三级甲等
擅长:肠梗阻 甲状腺疾病 胃肠道肿瘤 乳腺疾病诊断与...
问题分析:根据你描述的诊治情况,CT片无法正确的测算病人的出血量,只能估算出血量,患者为左丘脑出血,后接受脑室穿刺和引流,说明患者的出血量大于10ml.
意见建议:左丘脑出血破入脑室的预后与接受医院的治疗水平相关,目前抗感染很重要。感染不控制,血钠不容易纠正。入院时评分低的情况下往往预后不良。具体何时清醒没有具体时间,不过根据你描述的情况,在进一步的治疗的话,会较快清醒的。
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周静东 主治医师 镇江市第一人民医院内科 三级甲等
擅长:各类贫血,白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤等病症
已帮助用户: 8906
问题分析:根据你的情况考虑为严重的脑出血,量目测下来80左右,一般恢复有难度,但是也有回复的可能性
意见建议:根据你睇情况,治疗上主要是止血、脱水降低颅内压、同时对于出血的的区域进行营养神经等,必要时开颅减低压力治疗。
相关问答

昏迷病人呕吐,家属应及时清理患者的呕吐物避免窒息,还应及时送患者去医院就诊,以免耽误病情。
晕厥患者要尽快清除嘴里的分泌物,避免发生窒息。可以选择侧卧的姿势,以便让排泄的更快,有可能是因为颅脑受到了影响,需要进行脑部ct,以便找出病因,如果是因为太过兴奋,也会引起晕厥。患者家属应及时拨打120急救电话,寻求医务工作人员的帮助。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

病人昏迷后苏醒的症状是会出现手指弯曲微动,眼睛的眼皮会活动,眼睛会转动等情况,昏迷的病人会在苏醒的过程意识会逐渐清晰恢复正常,注意如果病人是脑部重大手术后苏醒第一时间应该通知医生,然后可以带病人进行检查脑部的ct,家人可以等待病人苏醒后询问病人有什么身体不适。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

昏迷病人苏醒的征兆有以下方面:
1、生命体征逐渐稳定,主要有血压、体温、脉搏、呼吸等方面的变化。
2、患者的影像学检查和血液学检查逐渐趋于稳定,比如头部CT、磁共振检查,说明患者颅内情况逐渐稳定,血液学检查如血常规、血生化、肝肾功能、电解质、凝血功能等均趋于稳定。
3、患者可以做一些遵从的动作,比如让患者抬起一侧的肢体,患者能够很好的配合和执行,说明患者即将苏醒。如果患者在治疗过程中意识障碍进一步加深,可能会加重病情。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

人类的意识较强,被别人的语言所激发或者被自己潜意识所感受到皆可,以科学的观点看或许就是换条渠道走出去了,前一种可能更多,毕竟科学滞后于事实,于是就有了通过向植物人表达或倾听他们对自己最亲的人打招呼和想念,最终将其拉回原位,别以为患者听不见、看不见而彻底抛弃,否则患者自己都将抛弃,坚信奇迹时刻都有可能出现。
当然若已发生病变可能没有办法了,经常造成昏迷也可能是酒,喝得太多后神经受到压抑、主观意识消失,但是仍有反射性反应刺激。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

通常情况下,昏迷病人抽搐不是好现象。具体情况分析如下:
昏迷病人如果发生抽搐,一是提示脑部受损范围广泛、高级大脑皮层受累。二是抽搐会引起全身性的缺血缺氧,而大脑是对缺血缺氧最敏感的器官,故此会加重大脑损伤,因此昏迷病人抽搐不是好现象。
如果昏迷病人抽搐,要及时给予止痉、对症处理,尽量减少发作时间、尽快终止抽搐。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

对于重度昏迷的患者来说,在清醒之前,患者可能会表现为无意识的动作逐渐增多。对于疼痛刺激患者可能会有痛苦表情,并且肢体开始做一些躲避性的动作。在没有明显疼痛刺激下,患者可能会出现快速的眼球运动,肢体无意识的动作增多,之前一些无法引出的深浅反射会逐步恢复正常,当出现以上情况的时候,多数提示患者的意识状态,在逐渐朝着清醒的方向进展。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗