一般情况下，左侧精索静脉曲张不是必须做手术的，通常在出现以下几种情况时需要进行手术治疗：
1.精索静脉曲张会导致精液质量下降，主要表现为精子畸形、精子活力和数量下降；2.有明显腹股沟、阴囊睾丸部位坠胀疼痛，经保守治疗无效者；3.患侧睾丸质地变软甚至萎缩，尤其是青少年患者；4.前列腺炎、精囊炎、长期不能治愈的患者也需要手术治疗。
左精索静脉曲张不是必须手术，但是以下情况必须手术，具体分析如下：
1.精索静脉曲张伴有男性精液质量下降，其主要表现为精子活力、密度、精子畸形、精子DNA碎片化指数增高等。2.如果伴有局部疼痛的精索静脉曲张，不能通过保守疗法的。
3、精索静脉曲张，特别是青少年病人，患侧睾丸组织变得柔软。
4、精索静脉曲张伴有慢性前列腺炎久治无效的。
较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。症状较重和精索静脉曲张伴有精子异常的男性不育者，应行手术治疗.术式采用精索内静脉高位结扎术.建议查明病因，针对性治疗。
症状不重没有造成精子质量下降，可以口服活血化瘀的药物治疗。如果出现了精子质量下降就建议尽早手术治疗，目前手术方式可采用腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎手术治疗，手术创伤小，恢复快。
若积极治疗，手术通常能将大部分双侧精索静脉曲张治愈。
精索静脉曲张为男性的常见病，多发病，发病和性生活频繁、性器官常过度充血相关。对轻度曲张，临床上无明显症状，可不必处理，定期检查就可以了。关于要根治精索静脉曲张，以保守治疗为主要手段，只需消除局部疼痛的症状，病人可口服迈之灵片和活血化瘀的中成药进行治疗。病情更严重者，及时手术一般大部分都能治愈，比如采用双侧精索静脉高位结扎手术治疗，可以取得比较好的效果。平时还要注意控制性生活，不要太过频繁，对防治该病具有重要意义。
精索静脉曲张是指精索和血管丛中的精索血管的膨胀所致。最常见的是左边，也可能是双侧，也可能是在右边。常规的精索静脉是以腹腔切开为主，而精索静脉则是高位结扎，而精索静脉曲张则是使用麻醉药物进行的，所以在术中一般不会有任何的痛苦。术后会有一些小的痛苦，但是大部分人都能够承受。手术后要多休息，多运动，多吃清淡的食物。临床上对于无症状或症状轻，精液分析正常者，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤，定期随访即可。而对于病情严重，伴有精子异常等其他不适症状的患者，需要积极的行药物、手术等治疗。
