小脑梗塞导致昏迷,开颅后在重症监护室持续昏迷五十多天,能醒吗...

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患者信息:女 60-74岁 辽宁 大连 病情描述(发病时间、主要症状等): 我母亲1月6日星期四早晨(大约6:30~6:50)一起床就头晕不敢睁眼,叫醒我拿来10粒速效救心丸口服后呕吐2次(因在2001年年中得过心梗做过支架手术),期间一直卧床未曾下地,挂120,车来后测血糖2.2(去年9月住院查出有糖尿病,平时无症状),高压180,静注葡萄糖后送医院途中测血糖8.8,挂急诊做心电图和脑CT后,10:30左右收住院在神经内科,四肢正常神智清醒语言表述清楚,下午医生下医嘱静注丹红和小牛血清去蛋白两种吊瓶。1月8日9点右手指尖发麻,17点多口齿不清,联系医生做CT,上阿斯匹林氯吡格雷和其它针剂,1月9日6点昏睡不醒,脑外来看CT后说是小脑梗塞需做手术清除血栓,进手术室做开颅术后一直在重症监禁护室里昏迷至今,有50多天了,伤口也不愈合。 想得到怎样的帮助: 有什么方法能让伤口愈合?这种状况下能做高压氧吗?高压氧有助于伤口的愈合吗?能让患者醒过来吗?我想知道我妈妈的病该怎么治? 曾经治疗情况和效果: 小脑去骨瓣清血栓,左侧小脑清除三分之一,右侧清除三分之二,术后右侧头顶引流管拔管后伤口愈合,1月25日拆线,去骨瓣处伤口愈合,枕骨处刀口至今一直不愈合,医生说伤口处无血运有坏死,伤口不愈与自身和糖尿病有关,清疮后已露骨,直径有6~7厘米,拆线前仰卧,拆线后侧卧。抗生素一直没停,有肺炎,术后三四天气管切开,前一阵老发烧,最近一周体温正常,腰部插一引流管,鼻饲管,导尿管,双脚能动,左手能动,右眼瞳孔散大,能睁眼眨眼,无意识。
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
陈耀胜 医师 内科
擅长:运用中医药的丸、散(面子药)、酒剂治疗多种精神疾病
问题分析:建议脑梗塞早期治疗应在语言功能出现障碍后6个月以内的时期治疗恢复为最佳,对发病2-3年开始治疗的患者,其恢复程度要比早期治疗恢复的速度缓慢的多。
意见建议:患上脑梗塞,若治疗及时,方法科学,平时做好护理工作和康复训练是有望治好的。建议带患者到正规的三甲医院治疗。
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林允照 温州市中西医结合医院内科 三级甲等
擅长:胃炎,胃溃疡,肠炎,胃穿孔,胰腺炎,胆囊炎,肝炎,...
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脑梗塞,动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏,可伴发出血。抗凝治疗:常用的药物有肝素、低分子肝素,必须作凝血检测。主要的副作用是出血,其中低分子肝素较普通肝素更安全。
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李京保 河北省邢台市威县贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:内科相关疾病
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指导意见:你好及时治疗这可以恢复的最好及时吸高压氧的同时建议注意休息这情况需要结合临床医生进一步检查看看明确诊断并针对具体情况采取治疗即可恢复降
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王骞 安徽歙县新溪口乡育林村卫生室外科 一级丙等
擅长:蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
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指导意见:你好,也是外伤的症状,基本是后遗症,一般情况下建议看医生指导治疗,都是难以治愈,会不同程度后遗症的。
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各种导致大脑皮质受损,网状上行激活系统损伤,从而导致功能紊乱的疾病。创伤性因素,如脑梗塞、脑出血、脑炎等脑血管疾病;毒性因子,例如二氧化碳中毒、有机磷中毒;代谢因子,例如低血糖、电解质失调、肝、肾功能不全、贫血等;自身免疫性疾病多发性硬化、癫痫病、中枢神经退行性疾病、老年性痴呆、脑瘤等,都会导致昏迷的症状。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑溢血要看脑水肿的消退程度如果消退就可以清醒了,通常要至少要一周左右,到神经内科住院,接受正规系统对症治疗。生活中注意护理。定时按摩受压部位肌肉和四肢肌肉,预防压疮和肌肉萎缩。发烧时做好口腔护理和二便护理。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑出血往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。一般昏迷时间长短与病情轻重,个人体质有关。需要及时治疗,脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、可改善症状。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般来说,脑出血开颅手术后昏迷多久能醒,需要根据具体情况来定:
脑出血开颅手术后的清醒时间取决于出血速度、出血量以及出血后能否及时予以手术治疗。如果能在半小时到一小时以内清除血肿,即病人出现脑疝之前,通常患者神志能在术后24-72小时后有所好转,1-2周后就能清醒;如果患者已经出现脑疝,则清醒的时间可能就不一定了。因此,建议出现脑出血的患者及时就医,在医生的指导下及时采取手段进行治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

通常在7天以内即可清醒,脑出血昏迷时间与患者身体状况、出血量、出血部位有关。身体状况良好、脑出血量较小的患者;身体虚弱、出血范围较大的患者较难以苏醒,需要维持良好的呼吸和循环系统,防止其它并发症的发生,积极进行治疗,促进患者清醒。对于脑出血导致脑功能不可逆损害者,患者可能长期处于脑死亡或植物生存状态。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

在六小时以内使用溶栓治疗,如果效果好,1-2天内即可清醒。出现昏迷不醒提示病情比较危重,随时都有可能会出现生存期终止,苏醒的天数与患者的年龄、血管的基础状态、应用的治疗方案、治疗效果都有一定关系。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗