晚上咳嗽厉害是呼吸道感染，支气管或者肺部炎症所引起的。夜间平躺的时候，容易导致咽喉干痒，咳嗽加剧的情况。是由于平躺时候支气管内分泌物和粘液无法排出，就会刺激支气管平滑肌。
可能是呼吸道感染，尤其是以慢性咽炎，急性上呼吸道感染，急性气管支气管炎这些疾病的可能性大，躺着的时候姿势比较稳定，那么痰液处于静止不动的状态所以气道很少受刺激则不出现咳嗽，相反起来就可以出现了咳嗽。
风寒咳嗽：症状：周身肌肉酸痛、畏寒怕冷、喉痛、吐白色痰，伴有头痛、流清涕及发烧等，治疗上多使用驱风解表的办法，风热咳嗽：症状：发烧、口干、鼻塞、吐黄痰且吐痰不爽、喉痛。治疗上重疏风清热。
儿童躺下时咳嗽很厉害，通常是由过敏因素引起的。可能是喉咙发痒引起的咳嗽。可能是感染因素引起的咳嗽。由病毒、细菌或支原体引起的呼吸道感染可能会引起咳嗽。因此，有必要检查和正确使用镇咳药物和病因学治疗。不要吸入刺激性和有害气体。也可能是急性支气管炎的表现，因为躺下的时候，气管内的分泌物排出不通畅，比较容易造成咳嗽的症状。建议到小儿科进行检查治疗。
小儿咳嗽适合选用兼有祛痰，化痰作用的止咳药，可以适当服用止咳类的糖浆，服用时不要用水稀释，也不用用水送服。如果宝宝入睡时咳个不停，可将其头部抬高，咳嗽症状会有所缓解。
