反流性食管炎吃了两年的药还没治好这是怎...

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反流性食管炎吃了两年的药还没治好这是怎么回事呀
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王雪梅 主任医师 北京大学人民医院内科 三级甲等
擅长:消化系统常见病及疑难病的诊断及治疗,非酒精性脂肪性...
病情分析:
意见建议:一)促进食管和胃的排空   1、多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、办的排空,增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉),均为10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状,故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症,产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。   2、西沙必利(cisapride) 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流。10~20mg,每天3~4次,几乎无不良反应。   3、拟胆碱能药 乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状,每次25mg、每天3~4次。本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重。   (二)降低胃酸   ① 制酸剂可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶10~30ml及氧化镁0.3g,每日3~4次。藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂,能漂浮于胃内容物的表面,可阻止胃内容物的反流。   ② 组胺H2受体拮抗剂:甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用,其剂量分别为200mg,3~4/d;150mg,2次/d和30mg/d。疗程均为6~8周。该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时,可增加剂量至2~3倍 。   ③ 质子泵抑制剂:该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶,如奥美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其症状。   (三)联合用药:促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用,能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。
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任朝笛 河北威县贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:胃炎、胃下垂、高血压、贫血、荨麻疹、湿疹、尖锐湿疣...
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反流性食道炎的一般治疗:应避免精神刺激,少食多餐,低脂肪,清淡饮食,避免刺激性食物;不宜吃的过饱,特别是晚餐;睡前不要吃东西;忌烟,酒和咖啡,餐后不要立即躺平,睡眠时应把床头抬高,以减少胃酸反流的机会.药物治疗常用雷尼替丁,法莫替丁或奥美拉唑等抑制胃酸分泌,应用氢氧化铝凝胶及氧化镁可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤.并加用吗丁啉,西沙比利或莫沙必利促进食管和胃的排空,减少反流.
相关问答

一般情况下,反流性食管炎能治好,具体内容如下:
大部分的反流性食道病均能得到良好的疗效。食管炎主要有三种类型,分别是反流性食管炎、胃食管反流病和巴特食管炎,反流性食管炎可以通过胃镜观察到胃肠道的损伤和溃疡;胃镜检不能发现胃食管反流病变,但有一定的临床表现;巴特食管是一种恶性肿瘤,它是由于长期的胃食道逆流引起的,由胃柱细胞替代了食道上皮。如果采用内窥镜下的方法,可以在较短的时间内进行电凝法,有较好的治疗效果,还可以在医生的指导下使用药物进行治疗,如法莫替丁散、奥美拉唑肠溶片等。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

反流性食管炎属于炎症,包括阀门松弛、胃酸倒流、胃酸分泌过多等。根据消化科的指导方针,反流性食管炎的最大剂量持续使用6个月就可以了。但是,在后续的治疗中,要注意保持和根据需要。如果是维持治疗,如胃酸分泌过量,需要长期服用抑制胃酸的药物。一种是根据需要,如果是平时的饮食习惯,比如吃了太多的刺激性的食物,如果有偶发性的症状,可以根据需要进行治疗,如果有症状的话可以服用片剂。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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反流性食管炎用什么中药,需要根据实际症状进行判断。
1、如果出现反酸、烧心等症状,可以在医生指导下使用PPI抑制剂,比如:欧美拉唑、胃康胶囊、左金丸等。
2、如果出现饭后满、胀的情况,说明肠胃功能减退,可以在医生指导下使用一些具有促进消化功能的中成药,比如胃舒颗粒等。
需要注意的是,患者如果出现了比较严重的情况,需要去正规的医院就诊,根据情况进行合理的用药,避免耽误病。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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治疗反流性食管炎的药有以下几种:
1.质子泵抑制剂:是比较常用的抑酸药物,可以有效地抑制胃酸分泌,缓解反酸、烧心的症状,包括雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等;
2.胃黏膜保护剂:比较常用的有铝镁制剂,包括铝镁加、铝碳酸镁,这类药物能够有效地中和胆汁、胃酸,起到保护食管黏膜的作用,可以有效缓解患者的症状;
平时需要注意饮食,不要吃生冷寒凉辛辣刺激性食物。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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一般情况下,反流性食管炎用药主要包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑,以求迅速地控制症状,治愈食管炎。
饮食方面尽量要以清淡、易消化、有营养的食物为主,尽量避免吃生冷、油腻、刺激、辛辣等食物,还要注意低脂肪、清淡的饮食,另外尽量不要吃的过饱,特别是晚餐,吃完晚餐不要立刻躺下,睡前不要吃东西。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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反流性食管炎吃以下中药,具体分析如下:
中医对反流性食管炎有一定的治疗作用,比如:咽不出,咽不下,属于反流性食管炎,可以服用半夏厚朴汤,配以半夏、厚朴、姜等,配合疏肝理气的中药,可以起到很好的作用。此外,小柴胡汤对反流性食管炎有一定的治疗作用,如口苦、咽干、目乏等。小半夏汤、栀子汤、柴胡疏肝散等,在中医辨证论治下,效果良好。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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