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82岁,男,肺心病,呼衰,心衰,双下肢肿,白色粘痰,...

会员71677926 82岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
82岁,男,肺心病,呼衰,心衰,双下肢肿,白色粘痰,右侧胸腔积液多,左侧胸腔积液少,生化血气40,肺炎症,血象16000,轻微肾衰,电解质正常,这是3天前即9月18日的化验结果,痰培养检测阴性。现在患者该如何治?跪求大夫们帮帮我,我不想失去亲人。今年7月底老人有气喘,两天后去县医院内科看大夫,大夫建议吃药观察几天,我鉴于以前吃药效果慢就提出住院治疗。8月1日住院,输头孢他啶(2次)、西地兰、门冬氨酸钾镁针、盐酸氨溴索、川穹、注射用单硝酸异山梨,3日加氨茶碱针。8日发现效果不好,改头孢他啶为哌拉西林。住院前服用的药片医生没调整仍让服用,有欣康、得高宁、拜阿司匹林、普伐他丁、心律平、地高辛、卡托普利。几天后双下肢开始肿,8月17日开始利尿用速尿片,化验血象不减由先前19000还增加为22000,无奈停药。胸腔有少量积液,心衰,肾功不全,血压80/60,20日复查血象为13000,鉴于手肿不好输液就暂时回家休养。几日后,病人症状不好,难于卧床休息,呼吸不好,难于消肿,小便少,于9月7日再次去县医院改为中医内科住院治疗。口服金水宝胶囊、福多司坦片、输多索茶碱注射液、注射半托拉唑钠针,除欣康和卡托普利外的原先药全停用,第二日利水,输哌拉西林舒巴坦和溴已新,血压渐上升,几天后开始输一小部哌拉西林钠舒巴坦、15日开始3天利水和输西地兰。
曾经治疗情况和效果:

本月18日在长治和平医院复诊过,病情如上开头所述。老爸病情时好时坏。9月18日长治检查回来,病情不见好转。现血压130/80和120/70,口服金水宝胶囊(3/3)、福多司坦片(2/3)、欣康(早晚各一片)、卡托普利(早晚各半片),地高辛(1天半片)、茶碱片。

想得到怎样的帮助:

跪求大夫们帮帮我,救救我老爸。

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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谷印亮 医师 河北省邢台市威县贺钊卫生院中医科 一级甲等
擅长:头痛,中风,腰痛
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指导意见:你好,肺心病建议1.加强锻炼,提高机体抗病能力,积极治疗支气管及肺部疾患,防治感冒.2.宜进食高热量,高蛋白易消化食物.有心衰者应控制钠,水摄入.忌烟酒.3.生活规律,顺应自然,秋冬变节时注意保暖,避免受风寒诱发或加重病情,最好及时检查,结合医生用药,这可以改善病情。
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相关问答

肺心病的患者出现呼吸衰竭以及右心衰竭。
呼吸衰竭是指呼吸困难加重、夜间加重、头痛、失眠、食欲下降等症状。白天出现嗜睡、精神恍惚、谵妄等肺性脑病症状。体格检查会发现明显的发绀,球结膜充血水肿,严重时会出现颅内压升高,如视网膜血管扩张,视乳头水肿。肌腱反射减弱或消失。高碳酸血症会导致皮肤潮红等周围血管扩张。右心衰竭除了出现呼吸衰竭症状外,还会出现心悸、食欲不振、腹胀、恶心等症状。体格检查发现颈静脉怒张、心率加快、心律失常。剑突下有收缩期杂音,甚至有舒张期杂音。肝大、压痛、肝静脉回流征阳性、下肢水肿、腹水、肺水肿、全心衰竭等。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肺心病严重不一定是心衰。具体分析如下:
肺心病是一种常见病,主要影响患者的肺和心脏,常对患者身体造成严重的损害。肺心病为肺部发生病变引起,多为感染及肺动脉高压所致,查体慢性阻塞性肺疾病,并发慢性肺源性心脏病,有心衰发生当然更严重,需适时给药进行处理并适时进行控制,纠正心衰用药,同时应针对慢性阻塞性肺疾病的治疗。

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肺心病防止心衰要积极采取多种措施。
肺心病即肺源性心脏病,是一种严重的呼吸系统和循环系统疾病。预防肺心病主要预防导致该病发生的支气管肺,肺血管及其他基础疾病。目前国内外尚无特效药物治疗此病,因此对其预防措施应以预防为主为主,并在此基础上加强健康教育及心理疏导。积极采取多种措施,广泛传播倡导戒烟,必要时佐以有效戒烟药,使得全民吸烟率在逐渐降低,积极预防原发病诱发因素等,例如呼吸道感染,规避多种变应原,吸入有害气体粉尘。

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肺源性心脏病心力衰竭晚期症状有发绀、心律失常等。
肺源性心脏病是由于肺组织肺血管,胸廓的慢性病变引起的肺组织结构功能异常,导致肺血管阻力增加,肺动脉压力增高导致右心室扩张,同时伴有或不伴有右心功能衰竭的疾病。心功能失代偿期以右心力衰竭为主,主要表现为心悸、气短、食欲不振、腹胀、恶心等,发绀是比较明显的表现,还会出现颈静脉怒张、心率增快、心律失常,如果听诊可闻及收缩期的杂音,还会有舒张期的杂音、肝肿大、压痛、肝静脉回流征阳性、下肢水肿、腹水等症状。

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肺心病与右心衰的关系是递进。
肺心病患者,随病情发展,尤以急中加重期为重,肺动脉压不断增高,大于右心室代偿能力,右心室代偿及右心排出量减少,右心室收缩结束时残余血量升高,舒张末压升高,促进右心室扩大及右心室功能衰竭,即发生右心衰。
如果患者出现肺心病的情况,应该及时治疗,以免出现右心衰的情况。同时应该注意休息,避免劳累和熬夜。

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肺心病心衰治疗方法是使用药物。
肺心病是肺部疾病累及心脏的一种病变,称为肺心病。肺心病的治疗目标为减轻症状、减少急性加重、改善生活质量、延长寿命为主,包括缓解期治疗和急性加重期治疗。心衰首先要进行抗感染治疗,使用强心剂减轻心脏负担,其次要保持呼吸道通畅,使用平时解痉的药物。促进患者有效排痰,改善患者呼吸功能。

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