高血压+心绞痛求助治疗方案!

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患者信息:女 60-74岁 湖北 宜昌 病情描述(发病时间、主要症状等): 患者61岁高血压(最高150/100 mmg )20余年,心绞痛10年。慢性喘息性气管炎,过敏性鼻炎,上颌窦炎,甲状腺机能减退(6.674UIU/ML), 血糖(6.24mm01/L),并对多种药物过敏(如:蒙络、阿莫西林:皮疹;庆大霉素:吐、泻、腹剧痛、血尿)。手术史:剖宫产(78年);左肺硬化性血管瘤(2004年手术切除);子宫附件全切(2010年手术) 想得到怎样的帮助: 现想换保护心脏、不良反应小的药物。请给予帮助!!!!! 曾经治疗情况和效果: 曾用药复方降压片、心痛定(水肿)+双氢克尿塞、得高宁(心区痛;心率快)、蒙络(皮疹)、北京降压0号(心率快、鼻塞);络汀新(下肢肿、蛋白倒置)。2010年始用合贝爽+纳催离+拜阿斯匹林(阴部疼,原子宫肌瘤年内增大,于10月子宫附件全切)。术后继续用药后原乳房肿瘤又增大(乳房疼、乳头潮、皮肤瘀斑并痛),现改用合贝爽+代文+隔日半粒双氢克尿塞(乳房仍不适),怀疑利尿剂引起的子宫及乳房不适。平时心绞痛发作用复方丹参滴丸、硝酸甘油片,亦输血塞通、丹参、舒血宁、硝酸甘油(年约4-5次心绞痛输液用药)。 心绞痛发作后半小时后心电图未捕捉。2000年发作症状:持继时间约8-10分钟,心前区剧痛,脸色苍白,不能言语,神智清,大汗淋漓。以后小发作多次,心前区闷疼,持继时间长短不一(最长30分钟)。
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林允照 温州市中西医结合医院内科 三级甲等
擅长:胃炎,胃溃疡,肠炎,胃穿孔,胰腺炎,胆囊炎,肝炎,...
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休息 发作时立刻休息,一般病人在停止活动后症状即可消除。 药物治疗 较重的发作,可使用作用快的硝酸酯制剂。
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相关问答

高血压心绞痛可以吃长效降压药物控制好血压。血压太高容易增加心脏负担。心绞痛需要吃扩张冠状动脉的药物,活血化瘀的药物。应该及时休息减轻心脏负担。做个冠状动脉照影检查,如果冠状动脉狭窄严重的需要放支架治疗。当冠状动脉的供氧与心肌的氧耗之间发生矛盾时,心肌急剧的、暂时的缺血缺氧,就会出现心绞痛发作。高血压如收缩压急剧增高,心肌收缩力就会增高,心肌耗氧量就会增加,引起心绞痛发作。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

对于心绞痛伴有高血压的患者,建议口服钙通道阻滞剂,此类药物不但有助于降低血压,还有助于抑制血小板的聚集,预防动脉粥样硬化进展,代表性的药物有贝尼地平、氨氯地平等。如果心率过高,可以配合使用β受体阻断剂,常用的有比索洛尔、美托洛尔等,可以帮助改善心肌的缺血性,缓解患者心前区不舒服的症状,需要遵医嘱服用药物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

出现了高血压问题造成的心绞痛,可以表现在活动后心前区的疼痛症状。往往和冠状动脉的供血不足,存在了一定的关系。疼痛的时间多数会来15分钟之内。可以考虑到医院做一个心电图的检查。

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通常情况下,稳定型心绞痛合并高血压的患者可以通过使用药物、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下:
使用药物:稳定型心绞痛合并高血压的患者可以按照医嘱使用吲达帕胺片、硝苯地平缓释片、卡托普利片等药物进行治疗。
日常护理:稳定型心绞痛合并高血压的患者应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,还可以适当的进行运动,促进身体恢复的同时,还能提高免疫力。

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高血压伴有心绞痛的病人,在选择药物治疗时,一定要注意要选择减少外周血管阻力的药物使动脉压下降。同时,在日常生活中调节饮食,特别是一次进食不应过饱,需要忌酒,少吃油腻的食物,定期监测血压血脂,做心电图。

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治疗高血压合并心绞痛,西药可以用阻滞剂,但是这类药对血脂有不利影响,需要全面衡量利弊。也可以用钙阻滞剂,但不宜用速效类制剂,因为升高死亡率。中医疗法补肝肾,清肝热,镇静熄风,活血化瘀,都是常用的方法。

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