五月底发生了髌骨脱位,第一次髌

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五月底发生了髌骨脱位,第一次髌骨脱位,打石膏固定了半个月,我想问一下为什么有时候腿会非常疼,疼一天就没事了,已经疼过三次了,疼的时候都动不了,这是为什么?
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张骁 副主任医师 杭州市中医院外科 三级甲等
擅长:成人多囊肾,尿道炎,输尿管结石
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指导意见:疼痛的时候应该去医院检查,看看有没有髌骨半脱位的发生,髌骨半脱位是膝关节会发生跟重的疼痛,半脱位可以自行复位,复位后疼痛消失,必要时可以检查膝关节核磁共振检查,明确膝关节有无半月板检查韧带,及关节面有无损伤
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髌骨脱位锻炼方法主要有以下几种。
第一步:靠墙式的静坐练习,每天4次,每3-5分钟,每一组14个动作,可以加强股四头肌的力量,特别是内外侧的上端肌,使得髌骨向内移动,并维持在股骨滑车线上。
第二步:单腿站立1分钟,每天4次,每次12-16次,可以增强单侧下肢的肌肉和身体的感觉。
第三步,抗阻力训练,每天四个练习,每个练习16次。
第四步,拍摄足正倾斜的X光片,若发现指骨的骨头不是完整的,就是断裂。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

膝关节髌骨脱位可以进行保守治疗,也可以进行手术治疗。
1.保守治疗。在膝关节髌骨急性脱位后,可以采用手法将其复位,然后采用下肢支架进行固定,以逐步恢复髌骨内侧韧带的功能,术后6个星期后可以进行膝关节的屈伸运动。在治疗过程中要注意保持股四头肌的静态收缩,以防止下肢静脉血栓的发生。
2.手术治疗。在髌骨脱位后,可以采用手术修补髌骨内侧韧带,或者择期进行髌骨内侧韧带再造手术。

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临床对膝关节脱位的分类不严格。可以根据病人受到暴力的种类和疾病的轻重,就膝关节损伤作了简要分类:
1、骨关节没有骨折,只是出现了局部骨折的情况。
2、骨关节也骨折,还伴随有膝关节脱位等严重的情况,膝关节周围的韧带损伤,有前后交叉韧带、左右侧副韧带。
建议患者做专业的检查,根据检查来判断膝关节损伤的情况。

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通常情况下,患者做完髌骨脱位手术后,拆线不疼。具体情况分析如下:
做完髌骨脱位手术的患者,膝关节部位皮肤张力及弹性均正常,一般不会有过多疼痛,因此患者做完髌骨脱位手术后,拆线不疼。拆线最好分二次进行,防止由于肢体过度肿胀等原因出现伤口裂开等情况的发生。
做完髌骨脱位手术的患者还应注意休养,避免劳累,作息规律,多喝热水,可以多食用高蛋白的食物,以促进身体的恢复。

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所谓的髌骨脱位,就是指的是髌骨的外脱位,通常都是往外走,很难再往里走,在临床上也没有见到天生的膝关节脱位,这是称之为髌骨韧带的内部撕掉,也可能是整个内侧,髌骨内部的结构全部断裂,导致膝盖脱臼。
另外一种情况则是巧合,女性在蹲下的时候,膝盖会发生转动,特别是向内转动,说明膝盖会自然而然地向外脱落,从而导致髌骨向外脱位。而且根据临床经验发现,其实很多人都有一个很大的问题,那就是关节很容易移动。普通人的手臂都是笔挺的,但是也有一部分人会把自己的手伸得更长,这样的人就比较好对付了,就像在医学上称之为关节松弛一样,他们的膝盖比较软,很有可能会往外面滑。

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髌骨脱位的治疗办法是:
1.若无法通过手法整复髌骨脱位,则需进行外科切开整复,并对断裂的软组织进行修补。对于术后复发的髌骨脱位,可以采用外侧松解、内侧紧缩、髌骨重排等方法进行治疗。
2.如果病人的膝关节骨组织和Q度都正常,可以采用单纯的内侧修补或收紧术,再配合外侧支持带切开、松解,达到预期的结果。如果存在先天性Q角畸形,则要考虑到复发性髌骨脱位,以免再次发生髌骨脱位。
3.对股骨、髌骨的畸形进行了股骨外髁抬高术和胫骨结节内侧转位术。

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