胸8-腰2椎管内占位(血管畸形);骶椎巨大囊肿

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腰痛6年伴右下肢麻木无力、大小便障碍1月。体征:腰椎活动明显受限,骶1棘突、棘突间隙、棘突旁压痛、叩痛,右侧脐以下、会阴区及右下肢触觉、痛温觉减退,下肢肌肉萎缩、肌力3级,肛门反射消失,双侧直腿抬高试验40度阳性,加强试验阳性。X线示:胸椎下段、腰椎椎管前后径增宽,骶1、2膨胀性改变。MRI示:胸7-腰2椎管内占位,以髓外硬膜下为主,考虑到血管畸形可能;骶1椎管囊肿、脊髓圆锥与终丝分界不清,考虑脊髓栓系可能。DSA示:双侧T10节段血管畸形,交通支复查,患者椎管内占位与血管畸形有关,不排除血管瘤。
上海长征医院考虑为椎管内巨大肿瘤合并血管畸形,骨科难以手术治疗,仅对症治疗。现腰痛加剧,彻夜难眠,大小便障碍,自觉生不如死。
1、能否手术治愈?2、如果不能手术,有没有好的建议或药物减轻患者的疼痛。
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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于忠海 医师 威海文登中心医院妇产科 三级甲等
擅长:妇科人流,妇科炎症
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你好朋友这样的检查结果,加强试验阳性的话骶椎巨大囊肿,建议最好采取微创手术来治疗,采取药物是无法治疗的
王亚飞 医师 儿科
擅长:各种血管瘤、肝血管瘤、疑难血管瘤等。皮肤综合、小儿...
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问题分析:血管瘤是指发生于血管组织的一种良性肿瘤是由于血管组织的错构瘤样增生而形成.分为原发性和继发性两种其中原发性占75%继发性25%左右.继发性多数在婴儿期出现少数在成年期发现病因尚不清楚.原发性即先天性胎生性是由人体胚胎期血管网增生而形成出生时即有血管瘤较小时可无症状.血管瘤可发生于身体各部位长在颜面及四肢暴露部位可以影响容貌.不同程度地压迫破坏周围组织器官的功能和形态影响人体的生长发育.有的可以反复出血感染极少数人会产生恶变甚至危及生命.
意见建议:治疗小的血管瘤,可能通过介入就能解决问题,大的血管瘤就需要开刀手术治疗,很多大的三甲医院都有成熟的治疗血管瘤的方法。
相关问答

可以考虑手术治疗。手术方法以显微镜下切除囊肿壁,严密缝合囊肿,以蛛网膜下腔的通道为主要治疗策略。对无症状者以及MRI显示囊肿和临床症状不明显者,一般不需要处理,可先行观察。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

这个部位的囊肿主要会出现腰骶部疼痛,在早期囊肿比较小,也有可能是没有症状,一般药物只能是缓解,但是完全根据这个要到医院通过手术,尤其是输卵管的检查,如果有输卵管慢性炎症或是粘连堵塞等问题,要及时进行治疗,避免再次发生宫外孕。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

骶椎腰化可能会导致腰椎滑脱,建议及时治疗。
正常情况下,骶椎腰化会合并在一处,就会变成一根完整的脊柱,非常的稳固。当骶椎腰化时,首椎没有与其它的骶骨融为一体,与第6椎体相似,与第2骶骨之间存在着一个椎间盘。再加上骶骨的角度比较大,会对脊柱的稳定性造成一定的不利。所以,长时间的工作和长时间的静卧,是要维持身体的柔韧度,容易引起腰部的酸痛,使腰部的弯曲和运动受到限制,严重者还会出现腰椎间盘滑脱症。不过在日常生活中,如果注意腰部的防护,是不需要进行任何处理的。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

脑血管畸形可以保守治疗。
脑血管畸形是一种从出生时就有的一种先天疾病。有些病人在幼年期或青春期就被诊断出来,有些病人则是在40岁到50岁之间,50到60岁时才被诊断出来。对于出现癫痫、头痛、头昏等有临床表现的脑动静脉畸形,需要采取相应的措施;对于没有任何征兆的意外发生的脑血管异常,要注意观察,一旦有了临床表现,需要及时处理,如果没有新的临床表现,可以继续进行观察。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

骶椎腰化主要是指因脊椎病导致在成年后骶椎不能正常和其它四节骨头愈合发生的病理改变。骶椎腰化容易引起过度活动后腰部局部韧带损伤,从而出现腰部疼痛不适。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

血管畸形随发生的部位、程度将会影响到脑的血液供应,引起头晕、头痛,严重者如出现血管破裂出血,会发生剧烈的头痛、呕吐,甚至昏迷、死亡。脑血管畸形最严重的危害就是血管破裂,引发脑溢血。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病