斜颈是一个症状也是一个疾病,俗称“歪脖”。目前治疗斜颈最有效的方法就是对症的推拿,越早越好,发育不良型的合适治疗时间是3-6个月,肿块型是发现即治疗,出生后的前三个月是合适的治疗时间。
新生儿斜颈典型现象第一个就是斜颈畸形。一般在婴儿出生后,病人的母亲就会发现患儿头部向患侧倾斜,面部向健侧旋转,下颌指向健侧肩部。在2至3周后这种斜颈畸形更加明显。将患儿的头转向健侧明显受限,现象较轻者应仔细观察才能发现。这种现象随着患儿的生长发育而日益加重。
小儿斜颈80%属于生理性斜颈,不用干预到一岁也能自然好。但有三种情况的斜颈要有所重视,可能存在疾病因素:肌性斜,眼源性斜,骨性斜颈。治疗方面,孩子没有不适感可不用干预,如果出现颈椎滑脱、疼痛,可以通过手术解除症状。但要长期保持颈椎的稳定,还需配合功能锻炼。
宝宝斜颈的表现是头偏向一侧,而下巴颌偏向对侧,时间久了可引起两侧脸不一样大、眼睛斜视等。婴儿斜颈,一种是先天性的斜颈,多数是由于宝宝在娩出的过程中,胸锁乳突肌受伤引起的,还有的是由于宝宝头部在妈妈肚子里受压不均匀引起的。另一个是功能性斜颈或称为后天性斜颈,主要是宝宝睡眠的姿势或抱的姿势不对所致,前者多数需要手术,部分轻微的需要按摩矫正,后者通过纠正睡眠姿势和抱的姿势即可。
在3-4月龄后宝宝头控稳定,头可以竖立中间。如果在此年龄段后仍然存在头偏向一侧,则称为斜颈。如果是肌性斜颈,在脖子一侧会触及橄榄大小硬结。如果是视觉性斜颈,当眼位存在上下斜视时,为避免复视会出现歪头现象而导致斜颈,需要到眼科进行检查。如果是身体的不对称姿势,除头歪向一侧外,常伴有双上肢或下肢的不对称姿势,需要及时到儿童康复科就诊。
斜颈反复可以通过以下方式进行治疗:
对于斜颈反复发作的儿童,可以通过局部热敷、按摩、颈托固定三周,来达到颈两侧胸锁乳突肌的力量均衡。如果两边胸锁乳突肌长度相等,力量相等,肌肉收缩和痉挛减轻后,可以痊愈。如果局部支具固定效果不佳,推拿、牵引等方法均不能有效的话,可以考虑采用手术进行治疗,12岁以下的患者疗效更佳。成年患者手术疗效一般,可能会造成脸部畸形的严重程度。