来月经前失眠可能是多种原因导致的，具体分析如下：
月经是体内雌激素水平被调节的一种生理现象，女性在来例假前会出现失眠，这与体内的荷尔蒙水平有一定的关系。由于体内激素的改变，会引起大脑功能的改变，从而出现失眠，如果是在平时生活中有焦虑，或是睡眠质量差，那么在月经期就会出现这种情况。女性在月经前可以服用维生素B1、谷维素等。
假性月经就是指功能失调性子宫出血，痛经常见的是功能性和继发性的，继发性痛经常见的病因是子宫腺肌症，盆腔炎等，真性月经一般比较规律，可以跟之前正常时候的月经对比，目前注意不要吃生冷辛辣刺激的食物，不要洗冷水。
月经一次一次的推迟，如果四十多岁了，很有可能是卵巢功能下降激素低引起的月经推迟。戒烟限酒，注意自己的饮食结构。多食用瘦肉、谷类、深绿叶蔬菜及含钙丰富的食物、不宜过食生冷、保持心情舒畅、加强锻炼、提高身体素质。
月经还不来可能是饮食情绪环境的改变等都会影响到月经，如果期间没有性生活，可以服用调理月经的药物，如果期间有性生活，应该尽快的到医院去检查一下，排除怀孕的问题，平时注意合理的饮食，避免熬夜，以免影响月经。
很可能有更年期来临导致了月经不规律，彩超看看内膜，如果是子宫内膜增生导致，但是多注意休息和安全，也不要吃生冷的食物等，需要积极安排止血调经，月经淋漓不净，与内分泌激素失调有关，同时生殖道炎症也有一定的影响。你应在月经来潮的第三天或月经来潮的二十天后，做女性激素的检查；月经干净后化验白带，检查致病菌。也可以做阴道镜看一下宫颈的情况。
黄体酮是一种孕激素，孕激素发挥作用必须要在雌激素的基础之上。单纯是用黄体酮来调整月经，必须要保证体内存在一定雌激素水平，停药一周之内就会来月经。体内雌激素水平非常低，子宫内膜本身没有增值情况，使用黄体酮多长时间都不会来月经。所以在使用黄体酮调整月经之前，一定要确保患者体内有雌激素的作用。
