连 云 港 市 第 一 人 民 医 院<...

连 云 港 市 第 一 人 民 医 院
出 院 记 录
科别 免疫风湿 病区 19 床位 27 住院号 270906

姓名：孙月红 性别：女 年龄：30 婚姻 ：未婚 职业

入院诊断：系统性红斑狼疮 入院时间：2007年5月28日

手术名称： 手术日期： 年 月 日

出院诊断：系统性红斑狼疮 出院时间：2007 年 06 月 07 日

入院情况（简要病史、阳性体征、有关实验检查结果）：
患者因“发热伴乏力、面部红斑一月余”入院。查体T38度，Bp100/70mmHg，神清，贫血貌，滚膜无黄染，面部及双手少许红斑，稍高出皮面，浅表淋巴结不大，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿罗音，心律齐，HR90次/分，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，腹部移动性浊音阴性，肝肾区无叩痛。肛门生殖器未查，脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力均正常。生理反射存在，病理反射未引出。辅检：暂缺。
住院经过：患者入院后完善相关辅助检查，自身免疫抗体谱示ANAl：1200，抗双链DNA抗体1000IU/ml，免疫球蛋白示IgG、IgA升高，补体C3C4降低，进一步明确诊断。给予抗炎、激素、护胃、补钾、补钙等治疗，病情好转，今日出院。

出院情况：好转 伤口愈合：――
患者一般情况可，无胸闷，无气喘发作，睡眠胃纳可，二便正常。查体：神清，两肺呼吸音清，心律齐，未及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及。

出院医嘱：注意休息饮食。
门诊随诊
（每周一、三、五上午专家门诊） X光片号：
继续服药：
强的松 40mg（1）口服 1/早 CT号：
强的松 25mg（1）口服 1/晚
帕夫林胶囊0.6g (2) 口服3/日 MRI号：
吗叮林10mg（1）口服3/日
雷尼替丁胶囊150mg（1）口服2/日 病理检查号：
氯化钾缓释片0.5g（1）口服3/日
肝利欣胶囊100mg（2）口服3/日
钙尔奇D片600mg口服1/日

医师：绍平 手签：
记录时间：2007-06-07 11：36
提问：在家用“人体免疫球蛋白”，效果很好，至今未发，请问是否可以继续使用？或用更好的治疗方法？