请问糖尿病肾病、高血压怎样控制血糖、血压、尿蛋白

会员5326564 70岁 已回复
全部症状:尿蛋白+++,血肌酐105,腰酸痛,右眼视物模糊,血压、血糖都用药才能控制

发病时间及原因:2010年1月因空腹血糖17.5住院

治疗情况:每天两次胰岛素,两次降压药,肾复康、金水宝降尿蛋白
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘海涛 医师 东马营卫生院内科 一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.多吃芹菜,尤其是其根,可以有降压作用,但是只是辅助治疗,不能作为主要治疗措施的啊.
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:男性,57岁,糖尿病肾病,高血压、尿蛋白3+,肌酐376mmoul/L 已经达到糖尿病肾病v期,肾功能代偿期,肾型高血压,是糖尿病肾病的终末期,是血糖、血压控制差,引起的肾脏损害比较严重的阶段,如果继续发展就是尿毒症期,需要透析或者肾移植治疗,
意见建议:建议积极控制进食总热量,优质精蛋白饮食,避免植物蛋白如豆制品等,适量运动,戒烟酒,注意血压达标,请在内分泌科医生指导下注意血糖达标,可以给予活血化瘀药物,由于肌酐376mmoul/L血管紧张素受体拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂慎用,可以选择钙离子拮抗剂及利尿剂等药物应用
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刘业娟 个体医院内科
擅长:内科、消化内科
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两肺纹理明显增多,需要查明原因。如果是支气管炎所致,可以吃头孢克洛等抗生素。如果是吸烟等问题所致,一般不需要吃药的。
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考虑可能是由于长期的血糖控制不佳引发出来的并发症。可能有肾脏方面的问题。目前建议是要尽快的做一个肾脏方面的检查,看一下具体情况,如果有问题的话要积极的配合治疗。平时一定要控制好血糖。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病临床以大量蛋白尿为主要表现,甚至肾病综合症水平的蛋白尿,没有或很少血尿,最后出现肾功能不全,并发症多而重,进展速度快。高血压肾病常见的是肾小动脉良性硬化症,因肾小球入球小动脉自我调节能力强,所以早期临床表现主要是肾小管浓缩功能障碍,夜尿频多,以血尿为主,没有或极少量蛋白尿,肾功能损害晚,进展缓慢。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病高血压治疗方法如下:
1、对于糖尿病肾病患者,ACEI或ARB是高血压发生时的首选药物。因为这些药物具有降血压、保护肾脏、减少尿蛋白的作用,所以是治疗的首选。
2、在用药过程中,要注意监测血糖、血压、尿常规、尿蛋白定量等相关指标的变化,然后根据这些复检结果调整药物治疗方案。除了上述药物外,还可以用一些中成药来提高疗效。
3、日常生活中要注意预防感冒,不要熬夜和过度劳累。饮食上注意低盐、低脂、优质、低蛋白的原则,避免增加肾脏负担。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

鉴别高血压与糖尿病肾病的依据大致如下:
1.病史。高血压肾病在病史上,高血压肾病有较长的高血压病史,在年龄上多见于中老年人,尤其是老年人。糖尿病肾病患者多有糖尿病病史,甚至糖尿病家族史;
2.眼底变化。高血压肾病患者多为高血压眼底动脉硬化,糖尿病患者多为糖尿病视网膜病变;
3.蛋白尿。高血压肾损害患者的蛋白尿一开始是不多的,即使是后期24h尿蛋白定量也一般不超过2g。糖尿病患者一开始是间断微量的白蛋白尿,但随着病情进展可出现大量蛋白尿或低蛋白血症,并且患者水肿明显。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

高血压还是糖尿病肾病,哪个更严重,不能一概而论。
需要根据临床实际情况来判断。肾小管损伤是高血压的主要原因,而肾小球损伤是糖尿病肾病的主要原因。它们有一个共同的病理基础,即长期的高血压和高血糖可导致肾动脉硬化和肾实质缺血。如果不积极治疗,最终会发展成肾衰竭,甚至尿毒症。不仅如此,除了肾脏,高血压和糖尿病还会对其他靶器官造成损害,如心、脑、眼、下肢动脉等血管受累。高血压和糖尿病肾病哪个更严重,要看肾脏受损的程度和其他器官的受损程度,具体情况具体分析。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病和高血压肾病的区别是发病原因不同。
糖尿病肾病是糖尿病患者血糖的升高,会引起蛋白尿、水肿、高血压和肌酐升高。特征是尿液中几乎没有均匀或不均匀的红细胞。糖尿病肾小球的损伤主要是电荷屏障的损伤,而高血压肾脏的损伤主要是血压异常引起的肾小球和肾小球内皮细胞的损伤,导致良性动脉硬化和恶性肾脏疾病,给身体带来严重的危害。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。