血清钾浓度正常值为3.5一5.5mmoI/L,高于5.5mmol/L即为高血钾症。高血钾症常神经肌肉系统和心血管系统症状。如心动过缓,心律失常,心音减弱,心电图出现T波高尖,P一R间期缩短。四肢肌肉麻木,酸胀,严重者有软瘫影响呼吸肌出现窒息。
正常人体内钾离子通过肾脏代谢,若肾脏功能异常,尤其肾功能衰竭晚期尿毒症者,可导致高血钾。此外,重物挤压伤、急性胰腺炎、大量输入陈旧性血液等亦可引起高钾血症。
高血钾,早期经常有四肢以及口周感觉麻木、极度疲乏、肌肉酸痛和肢体苍白失冷的表现。血钾浓度达到7mmol/L的时候,会出现四肢麻木软瘫、先为躯干后为四肢,最后影响到呼吸肌发生窒息。
问题分析:从您的描述来看,老人家这种情况有可能发生尿毒症。
指导建议:针对这种情况,应该定期做血液透析。才有可能避免进展为尿毒症。
高血钾心电图表现有QRS增宽,呈不定型心室内阻滞图形。心房肌受到抑制,P波振幅减小,QRS增宽更加明显。大于8.0mmol/L,会出现心电图P波消失,但QRS波群还是规则出现。大于10mmol/L,心室肌也受到抑制,增宽的QRS波和T波融合,呈正弦波,可发生室性心动过速,心房颤动,甚至心室停搏。
在临床上引起高钾血症的原因有很多种,比较常见的原因有长期的高钾饮食,肾脏本身的问题如尿毒症,出现肾脏滤过的障碍所导致钾在体内的蓄积。肾排钾减少见于肾功能衰竭的少尿期和无尿期、肾上腺皮质机能减退等。细胞内钾外移见于输入不相合的血液或其他原因引起的严重溶血、缺氧、酸中毒以及外伤所致的挤压综合症等。细胞外液容量减少见于脱水、失血或休克所致的血液浓缩。