瘦二十斤脸部变化会比较大，通常也取决于自身情况。
肥胖者通常是由不良的饮食习惯、缺乏锻炼和其他因素引起。体重减轻二十斤后，面部脂肪就会被去掉一部分，从而让脸形看上去更加苗条。一般减肥可以通过运动、吸脂或注射脂肪溶解针来实现。日常生活中要尽量不要食用易使人肥胖的食物，也不要长时间的坐着。
肠胃不好瘦了二十斤不正常，如果出现体重迅速下降，到医院去做甲状腺及血糖的检查，避免可能因为有2型糖尿病、甲亢引起的消瘦，要注意摄入避免高胆固醇、高脂肪、高糖的食物，注意调整好情绪，生活要注意规律，避免过度劳累。
胃糜烂消瘦，主要是因为消化系统功能紊乱，导致胃肠道无法吸收食物中的营养。还有就是没有食欲、少吃、拉肚子等原因导致的消瘦。可以口服雷贝拉唑钠肠溶就、阿莫西林胶囊、硫糖铝片、多酶片等药物进行治疗。精神压力过大也可能会导致肠胃不适，所以要学会放松自己，缓解压力，平时注意养成健康的饮食习惯，不吃辛辣油腻的食物。
瘦多是由饮食不当或不良疾病造成。
若患者饮食不当，易造成人体消化吸收的营养物质太少，而营养吸收太少会使患者营养不良，从而造成偏瘦的情况，一般需改善饮食规律和饮食习惯才能缓解。瘦也可能由一些不良疾病引起，如糖尿病、甲状腺功能亢进等，由于人体营养物质的分解出现病理性增加消耗量，导致机体逐渐消瘦，要积极治疗原发病才能好转。
建议患者日常保持健康的饮食方式，营养均衡，不可挑食或者过度节食，注意休息。
腿瘦，脸瘦了，腰却不瘦可能是遗传因素、腹型肥胖等原因导致的。具体情况分析如下：
1、遗传因素：患者可能属于梨型身材，脂肪分布在腰腹部，是家族遗传造成的，该部位的脂肪难减。患者可以进行针对性的腰腹部运动，包括慢跑、平板支撑等。
2、腹型肥胖：腹型肥胖是肥胖症的常见类型之一，患者以脂肪主要蓄积于腹部为特征，内脏脂肪增加，腰部增粗，呈现“梨形”肥胖，减肥效果相对较差，且易出现体重反弹。患者的饮食原则为低能量、低脂肪、适量蛋白质、含复杂糖类，同时增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重，避免进食油炸食物，尽量采用蒸、煮、炖的烹调方法，避免饮用含糖饮料，控制食盐摄入，戒烟限酒。
