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刘业生
医师
铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科
一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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脑梗塞的主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上,血管内形成血栓,阻塞了血流,造成脑组织的缺血、缺氧和坏死,使病人出现偏瘫、失语、偏侧肢体麻木、走路不稳、大小便***、精神错乱、痴呆、甚至成为植物人,部分脑干梗塞和大面积脑梗塞可致命.早期治疗、早期干预可以改善病人预后,减轻和减少致残.因为大量临床资料表明,发病后6小时内经过有效的溶栓治疗,可以使血栓溶解血管再通、使脑梗塞痊愈率达到70%至80%,个别资料报道可达近90%,不留有任何后遗症. [治法>:益气和血,通络降脂,活血,化痰 [药方>:黄芪30丹参20广地龙12川芎15赤芍12当归15胆南星10白芍12石菖蒲15葛根20水蛭10山楂18首乌20 [化裁>:1.肝阳偏亢者,加天麻10钩藤122.血压偏高者,加夏枯草18石决明203.痰多者,加天竺黄124.大便干结者,加大黄105.出现面瘫者,加全蝎10附子86.失语者,加远志12郁金127.上肢不遂者,加桑枝15姜黄128.下肢不遂者,加桑寄生15杜仲15 长期服用阿司匹林`他汀类药物.急性脑梗塞的治疗原则:个体化、分型、分期进行治疗(一)溶栓治疗:即发病后3以内进行.可静脉给药溶栓,也可动脉给药溶栓,动脉溶栓未广泛应用于临床.常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA).溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血,心源性栓塞脑出血的机会更高. (2)抗凝治疗:常用的药物有肝素、低分子肝素,必须作凝血检测.主要的副作用是出血,其中低分子肝素较普通肝素更安全. (3)抗血小板药物:(1)阿司匹林,是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药,最低有效剂量为50mg或75mg/天.急性 期可增加剂量至300mg/天.用药过程不需要血液学方面的检测.肠溶阿司匹林可明显降低副作用.(2)抵克立得,可作为治疗用药和 预防用药,剂量及用法是125~250mg/天,进餐时口服.用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等.少数病人可能出现粒细胞减少、黄 疸和转氨酶升高等副作用,出血时间延长,溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用.该药价格较阿司匹林贵.(3)氯吡格雷:欧美 已经开始使用,该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同. (4)降纤治疗:作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成,常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等.发病24小时内使 用.用药过程中应检测纤维蛋白原等. (5)血液稀释疗法:目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足,常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等. (6)脑?ぜ?(1)钙离子拮抗剂:阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量.常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟 桂嗪和脑益嗪等.(2)胞2磷胆碱:具有稳定细胞膜的作用.(3)谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂.(4)其它:维生素E、维生素C和甘露 醇也具有抗氧化和自由基清除的作用. (7)中医中药:中药有复方丹参、川穹嗪等.同时辅以针灸及按摩等治疗. (8)康复治疗:是国外治疗脑血管病最主要的方法,一般在发病后3~7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗.当然经济条件允许应该去康复中心进行系统的有计划有目的治疗和锻炼比较理想.因为年龄大了,还有糖尿病,在家治疗和锻炼有时候难免出现一些不周到之处.
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薛金鉴
医师
陆丰市城东医院中医科
擅长:擅长消化道、泌尿系等疾病
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脑梗这种疾病是需要长期药物治疗和康复锻炼逐渐改善症状的,脑梗怎么治疗要根据病人的病情决定,脑梗的治疗不能用“治愈”说明治疗效果,建议你详细说明病人现在的症状,如果脑梗症状轻的,通过治疗症状可以消失,达到临床治愈,但是还是有复发的可能,有的病人脑梗梗塞的面积大,或者梗塞部位不好(如大面积脑梗塞、脑干梗塞),症状改善的就要慢,并且有留下后遗症的可能性,为了防止脑梗病情加重和脑梗复发,脑梗怎么治疗在用药方面必须坚持长期药物治疗,选择药物方面也要慎重,治疗脑梗的药物很多,但是由于脑梗需要长期用药治疗,建议选择纯中药无副作用的药物治疗,(如天欣泰血栓心脉宁片),适合中老年脑梗塞患者长期服用的二次研发现代中药天欣泰血栓心脉宁片,是在优质优价品种圣喜血栓心脉宁胶囊的基础上,由国家全额拨款进行二次研发的新药,以圣喜血栓心脉宁胶囊15年的临床安全用药为保障,以其科学组方及治疗机理为基础,经过道地取材,利用三大类道地药物成份间的拮抗作用,达到增效减毒的目的;经过喷雾干燥、一步制粒等现代精提精制工艺,避免了传统工艺二次污染、控制不当产生的有害物,达到疗效最大化的同时进一步保证成品安全;而剂型剂量的改进,也真正减轻了患者的身体及经济负担。天欣泰血栓心脉宁片经北京医科大学等临床机构长达八年的临床应用表明,临床应用观察均未见不良反应,血、尿、便常规、心、肝、肾功能较治疗前均无异常改变。能够使脑血栓患者中风积分与中医证候积分均有明显下降,对CT脑血栓面积均有不同程度改善;对治疗脑血栓临床总有效率达91%以上。可以搭配西药里的二级预防用药阿司匹林(先看说明书上禁用者禁用);如果没有癫痫症状可以配合营养脑细胞的药物用3个月左右;现在是脑梗的最佳治疗时期,坚持长期口服药物还是会恢复不错的,你可以把病人详细症状、病史及现在用药情况说下,给予更确切的治疗指导。
希望病人早日康复!