左膝髁骨隆突撕脱性骨折男,32岁,2014年9月29日,踢球...

匿名 32岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
左膝髁骨隆突撕脱性骨折男,32岁,2014年9月29日,踢球时被冲撞导致膝关节扭伤,肿胀,次日肿胀严重,无法行走,去医院检查X光、MRI,诊断为髁骨骨折,左外侧韧带松弛。当即打石膏固定2月后,拍X光片,髁骨依然未愈合,医生说很难愈合,就要求去除石膏,慢慢锻炼行走。2014年12月初去除石膏,到现在一直未剧烈运动,跑步都无法发力,于是又去拍了X光片检查。结果依旧未愈合。如附件图片。
曾经治疗情况和效果:

有检查治疗,打石膏

想得到怎样的帮助:

请问医生为什么近一年时间髁骨隆突依旧未愈合?现在运动受限只能慢走,该如何才能恢复正常生活,是否需手术治疗

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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袁中旭 主治医师 安徽省第二人民医院其他 三级甲等
擅长:甲状腺肿瘤,乳腺肿瘤,胃肠恶性肿瘤,食管,肺部肿瘤...
问题分析:你好,从你上传的片子看你的情况属于胫骨髁间骨折,有移位,需要做手术的,因为此处骨折影响膝关节的稳定性,影响走路。
意见建议:另外侧副韧带如果断裂当时也需要手术修补的,建议你去正规医院手术治疗,手术之前检查下膝关节核磁看韧带的情况,祝你早日康复。
相关问答

胫骨髁间隆突撕脱性骨折常因严重急性外伤,特别是高处坠落伤和严重交通事故、剧烈运动锻炼所致,它可引起膝关节的严重扭伤或胫骨髁间隆突撕脱性骨折。
骨折后局部连续性和完整性受到破坏,因而产生某些炎症性细胞因子如前列腺素因子和肿瘤坏死因子。这些因子可刺激周围神经使炎性液体外渗,从而出现明显疼痛症状,走路和推拿按摩时疼痛加重。骨折时并发血管破坏,故可发生局部出血,从而引起膝关节肿胀,膝关节活动受限因疼痛和肿胀而很明显。因骨折发生,很可能造成交叉韧带损伤,从而引起关节失稳。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

撕裂性骨折端开裂,骨折端移位不大于2mm,可以自行生长,不会对韧带的稳定性造成破坏,而且在恢复之后不会对关节的稳定性造成一定的损害。
撕裂性骨折出现3mm以上的空隙比较大,很可能造成骨折不愈合,造成韧带的松弛,从而造成关节的不稳定,后期的运动会造成创伤性关节炎。
因此如果出现撕裂性骨折,骨折端移位大于3mm,需要进行外科复位和内固定,避免术后出现外伤性关节炎,3mm以上的撕裂性骨折很难完全恢复,需要进行外科手术。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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撕裂性骨折需要4-6周的石膏固定。在石膏固定的时候,要注意观察石膏的松紧,如果太松或者太紧,就必须进行调整。如果石膏太紧,会导致血管不畅通,或者是石膏太松,导致固定不牢固。在石膏固定的过程中,可以适当的抬起四肢,这样可以减轻肿胀。在去除石膏后,可以逐步进行功能锻炼。撕裂性骨折一般需要3个月左右才能完全恢复,不能过早使用暴力。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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撕脱性骨折和骨折没有可比性,因为撕脱性骨折属于骨折之一,临床中撕脱性骨折多表现为外力扭转过程中肌肉肌腱牵拉使关节处骨块被撕裂。
故绝大多数撕脱性骨折为关节内骨折,治疗时需要尽可能做到解剖复位以预防中、晚期创伤性关节炎。同时由于骨折累及关节,病人常伴有关节粘连和关节活动受限,故撕脱性骨折较肢体长管状骨骨干骨折更为严重。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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通常情况下,撕脱性骨折10-12周可愈合。具体情况分析如下:
撕脱性骨折常发生于关节周围。因外力作用,肌腱或韧带猛烈收缩时导致其附着点的骨块被撕脱,从而产生骨折。
撕脱性骨折患者一般可以通过小夹板固定术、石膏绷带固定术、骨折切开复位术等方式进行治疗。日常生活中,患者应注意修养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,多食用清淡的高蛋白食物,比如鸡蛋、牛奶、鸡肉等,以促进身体的恢复。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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通常情况下,距骨撕脱性骨折一般不建议动。
如果出现距骨撕脱性骨折,最好做一下踝关节核磁,确定没有其他的骨折或者软骨损伤。患者可以通过佩戴护踝或进行手术,一个月复查拍片,若是初步愈合,可以开始逐渐增加活动量。因为活动量增加会导致肿胀的加重和疼痛,也会影响撕脱骨折愈合的质量。注意治疗期间患者要注意避免居住在寒冷、潮湿的环境中,以免风寒湿邪入侵,导致身体虚弱,增加感染的风险。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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