如果龋齿只是坏到了牙本质的深层，没有造成底部的穿通，如果没有明显的松动是可以不用拔牙的，可以进行牙齿的补牙治疗或者是进行根管治疗，都是能够保留龋坏的牙齿的。但是如果想要拔牙也是可以拔掉的。
智齿龋齿要将智齿拔除。智齿在牙齿的最内侧，平时刷牙时不容易清洁到，所以容易有食物残渣滋生细菌导致智齿龋齿。智齿与牙龈深处也容易有食物残留，食物残渣发酵引起牙龈肿痛，甚至可能引起智齿冠周炎。
智齿一旦发生龋齿并不意味着一定要拔，是否拔下或者留着取决于智齿是否需要用到。
如果智齿萌出正常而不引起软硬组织病变、且智齿具有咬合功能并能行使咀嚼功能的话，这类智齿就尽可能地保留下来，因此这类患有龋齿的智齿我们设法清除龋坏组织后再进行补牙治疗。当然如果龋齿的深度特别大，在清除龋坏组织后发现神经已外露，那就不能直接进行补牙了，而应该在根管治疗后再行补牙治疗。
智齿若无咬合功能或智齿阻生而无保留意义时，则此无保留意义、伴龋齿之智齿须拔除。
如果智齿有蛀牙和疼痛，是否可以根据具体的疼来决定是否要拔牙，如果只是单纯的感觉到冷，热，酸，甜，或者是因为食物的嵌塞导致的，所以可以在痛的时候拔牙。
如果这个蛀牙是自发的，是晚上的，会有明显的冷、热刺激和明显的头颅发散性的疼痛，这样就可以在疼的同时拔牙，但是智齿龋齿是自发的，并且是很强烈的持续的跳痛，并且伴随着牙咬的疼痛，这个时间是不能拔牙的。
智牙出现了蛀牙，要先确定是否要保持智齿，才能进行相应的处理。
假如这颗智齿没有保留，也没有咬和的作用，又是阻生性的，很容易导致智齿的冠周病，甚至会影响到周围的其他牙齿，因此，对于没有保存的智齿，可以将其去除。如果智牙具有咬和的作用，本身没有任何的阻碍，也不会引起其他的软硬组织的损伤，所以需要将蛀牙部分切除，将其填满，让它继续发挥作用。
