肠道做过活检,是有神经节细胞,但是医生怀疑他的神经节细胞比较差
请问这孩子还应该从哪些方面进行检查和治疗?您遇到过这样的病例吗?
腹部X线摄片有助于对新生儿坏死性小肠结肠炎的确诊。新生儿坏死性小肠结肠炎临床上以麻痹性肠梗阻、肠腔间隔变宽、肠壁积气门静脉充气等为特征。严重病人有肠袢固定、腹水、气腹等症状,说明肠管坏死、腹膜炎、肠穿孔。
血气分析、血常规、血培养是判断病情的重要检查,主要表现为外周血中的中性粒细胞、血小板减少、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、休克、弥漫性血管内凝血。如果有上述三种情况,就可以诊断为全身感染中毒,比如体温不高、脸色苍白、呼吸紊乱、心跳过缓等。消化道表现为胃潴留、呕吐、肉眼血便、腹胀、肠鸣音消失。
新生儿刚出生时一般是有抗体,并且这种抗体通常会持续到2岁。新生儿具有的抗体主要是针对普通的病毒、细菌等,以及一些疾病,主要属于儿童对病原体的自然免疫能力,一般情况下新生儿是不会生病的。但是新生儿虽然天生具有抗体,可以抵御某些疾病,但也要注意做好防护,毕竟抵抗力是有限度的。如果家长不注重新生儿身体健康的防护工作,也会导致疾病。
早产儿小肠坏死是新生儿消化系统极为严重的疾病,病死率高达20%至40%,约三分之二发生坏死性小肠结肠炎的新生儿存活,通过积极的支持治疗,和慎重的及时的外科干预可改善预后。
新生儿坏死性小肠结肠炎特征是在小肠远侧和近端处,常见的是早产婴儿和足月婴儿,男性多于女性。
一般在出生后2-3个星期内出现,首先是腹部肿胀,其次是恶心,其次是有胆汁或咖啡渣样物质;最后是大便和大便,可以是鲜血、果酱样和黑色,x光检查可以显示出小肠胀气,肠道形状坚硬,肠腔增粗,肠道腔内积气体,门脉气体。在进行治疗的时候一定要严格的禁食,在没有出现呕吐和腹痛症状的情况下,如果出现了进食的情况,就可以进行手术。
一般来说,新生儿坏死性小肠结肠炎需要通过以下途径进行治疗。
出现新生儿坏死性小肠结肠炎的情况,一旦确诊应当给禁食,禁饮食期间还应当遵医嘱给予葡萄糖脂肪乳、氨基酸等药物进行静脉补液,从而帮助维持水电解质和酸碱平衡。然后在医生的指导下使用第三代头孢菌素进行治疗。对于病情较为严重,甚至出现休克组长的新生儿,还应当在医生的指导下使用血浆、低分子右旋糖酐等药物来输注平衡盐溶液液。对于出现穿孔腹膜炎的新生儿,还需要考虑进行手术。
一般情况下,新生儿窒息的诊断标准是在婴儿出生后,医生会对婴儿的成绩进行打分,具体的得分是:
1、心率:每分钟140~160次(2分),每分钟100次以下(1分),无心率(0分);
2、皮肤:面色:(2分),浑身青紫色(1分),脸色惨淡(0分);
3、呼吸:呼吸频率和动度正常(2分),呼吸不规则,有呼吸(1分),无呼吸(0分);
4、刺激后的回应:声音洪亮(2分),声音虚弱(1分),没有哭泣(0分);
5、肌张力:在受到刺激后,肌肉的自然伸展(2分),无法伸直(1分),没有任何的刺激反应(0分)。
10分满分,8到10分的孩子是正常的,8分以下的孩子是窒息。